夜晚流汗很多，中醫學把這種情況叫盜汗，有什麼好的治療方法呢？

盜汗是中醫名詞，也是一個癥狀，我對於盜汗的理解是中西聯合去看。聯合的意思指出現盜汗時，該做的檢查需要去做，該明確的診斷要明確。因為目前關於盜汗的中西醫術語翻譯相對肺系（感冒、咳嗽、哮喘）脾胃系（胃痛、腹痛、泄瀉、便秘）慢很多。（以上括弧名詞均為傳統中醫名詞，但也有現代醫學意義）所以一個問題就是中醫盜汗證型對應西醫什麼疾病尚有很多不清晰的地方。

盜汗：入睡後汗出異常，醒後汗泄即止

首先需要排除的是惡性腫瘤，如果出現盜汗而沒有相應檢查，耽誤病情會造成不可挽回的後果。其次是甲亢、糖尿病等代謝性疾病。之後是結核病。然後是系統性紅斑狼瘡等免疫疾病。

有時血壓劇烈波動、冠心病也會引起盜汗，但多有頭暈、心前區疼痛、胸悶等伴隨癥狀。明確診斷是希望大家不要因為誤診而耽誤治療。而上述疾病，包括惡性腫瘤、結核、甲亢、糖尿病、高血壓等，西醫都有比較明確的治療思路和相對穩定的療效。

另外一種情況是檢查後沒有器質性病變，或者已經用西藥控制了相應疾病，但仍舊存在盜汗癥狀，這時建議應用中醫中藥治療。

筆者最常用的治療盜汗的方劑是牡蠣散，一般會有合方。最近一個病人男，72歲，住院期間主症（以咳嗽咳痰收入院）好轉，今日早上查房時自訴尾骨處潮熱，陰囊潮濕1月余，後陰囊處出現濕疹，應用某藥膏（患者敘述不清所用藥物）後上症消失，但出現盜汗，持續半年余，每日起床後被褥都有汗漬，白天無汗出。無明顯寒熱傾向，無腰膝酸軟，納可，寐可，二便調，舌紅暗，苔薄白，脈平，雙尺脈弱。

牡蠣散

這個病人在整體看，無法辨證，但局部癥狀比較明顯，下焦濕熱是存在的，但本虛標實，以至於後來出現盜汗，陰虛表現明顯。我的起方就是牡蠣散加煅龍骨，斂陰止汗，益氣固表，加黃柏清下焦濕熱，合六味地黃丸，其中三補（熟地黃、山萸肉、山藥）滋補腎陰，三瀉（茯苓、澤瀉、丹皮）祛濕濁，清虛熱。

湯劑的起效速度還是比較快的，但這次確實出乎我的意料，患者午睡後主動跑到辦公室找我，訴盜汗較前減輕，之前睡醒後褥子明顯有汗漬，身上還有大量汗，這次褥子只有些潮，身上有少許汗，起身去廁所發現寒冷感較前減輕，才發現原來是身上的汗少了。

我個人認為，這也不能排除患者這次午睡本身蓋被較少或者空調溫度較低，甚至安慰劑效應，待之後我會儘可能回訪，將完整醫案寫出來。

我的這個患者在病房，做了常規檢查，明確了相關診斷，在此也想提醒同仁，理化檢查無論是提高診斷精確性還是作為客觀證據，都是很重要的。

特邀作者：龐德醫師

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