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轉氨酶不是判斷肝損傷的唯一指標,全面認識肝功能檢查

很多肝病患者一提起病情,首先想到的便是轉氨酶,以轉氨酶的數值評定肝功能的狀態,事實上這是一種錯誤的認知。轉氨酶在肝臟這個化工廠中起到的是催化的作用,當肝細胞受損時,轉氨酶便會釋放到血液里,血清轉氨酶便會升高;但是肝細胞損傷不是造成轉氨酶升高的唯一因素,營養不良、熬夜、飲酒過量、劇烈運動、感冒或服用某些藥物等同樣會造成轉氨酶的升高。

除了反應肝實質損害的轉氨酶的指標,我們還可以從肝臟的代謝、合成、凝血功能和肝纖維化的指標側面綜合的了解肝功能。

可反應肝實質損害的指標:

1

谷丙轉氨酶(ALT)(0~40μmd/ L)

高於正常值時常見症:急性傳染性肝炎,藥物中毒性肝炎CPI明顯增高;慢性肝炎、肝硬化、肝癌CPI中度增高,阻塞性黃疸,膽管炎可輕度增高。

2

穀草轉氨酶(AST)(0~50μmd/ L)

高於正常值時常見症:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化。

3

鹼性磷酸酶(ACP)(女性50~135U/L、男性45~125U/L)

高於正常值時常見症:肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細膽管性肝炎等。

4

γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)(3~50u/ L)

高於正常值時常見症:阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬化等。

5

谷氨醯轉氨酶(GGT)(7~32U/ L)

高於正常值時常見症:原發性膽汁肝硬化所致免疫性肝炎。

6

穀草/谷丙(AST/ALT)(0.8~1.5U/ L)

高於正常值時常見症:肝臟內部比表面受損嚴重,考慮重症肝炎。

肝臟有合成體內蛋白質的功能,血液中的蛋白含量可反映肝臟功能。

7

總蛋白(TP)(60~80g/L)

低於正常值時常見病:慢性肝病、肝硬化等。

高於正常值時常見症:肝功能較差,儲備能力不足,肝功能惡化的表現。

8

白蛋白(AIB)(40~55g/L)

低於正常值時常見病:肝硬化合併腹水

9

球蛋白(G)(20~29g/L)

低於04g/L時,需警惕肝昏迷的發生。

高於正常值時常見症:慢性肝病、肝硬化白蛋白下降時球蛋白會升高。

10

白球比(AIB/GLB)(1.20~2.00μmd/ L)

低於正常值時常見病:肝硬化及腹水。

膽紅素是血液中紅血球的血紅素代謝的廢棄物。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據,也是肝功能的重要指標:

11

總膽紅素(STB)(1.70~1.71μmd/ L)

高於正常值時常見症:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎等。

12

直接膽紅素(DBIL)(0~3.4μmd/ L)

高於正常值時常見症:乙肝、丙肝、酒精肝、原發性膽汁性肝硬化。

13

間接膽紅素(IBIL)(1.71~11.97μmd/ L)

高於正常值時常見症:黃疸、肝炎、肝硬化等。

在臨床上存在很多肝炎患者轉氨酶一直保持在正常範圍內,病情卻發展為肝硬化或肝癌了;所以對於病情的判斷,應該結合肝功能檢查中的其他指標。肝病在治療上應該以早發現、早治療為原則;要從根源阻斷病因,防止肝損傷加重、病情發展。


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