先天性小耳畸形患兒越早手術越好？家長莫急！

澎湃新聞記者 許珈

「兩隻老虎，兩隻老虎，跑得快跑得快，一隻沒有眼睛，一隻沒有耳朵，真奇怪，真奇怪……」這首大家都會唱的童謠，對於先天性小耳畸形的孩子而言，卻是一層陰影。是否能夠儘早手術也是患兒家屬在整形外科就診時提到最多的問題。

先天性小耳畸形，或稱為先天性外中耳畸形，表現為重度耳廓發育不全、有外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內耳發育多為正常，通過骨傳導有一定聽力。這類耳缺失疾病在我國的發病率是5.18/10000，男性多於女性（2：1），以右側畸形較多見，雙側畸形在10%左右。

合肋軟骨發育、耳廓發育以及心理發育等因素考慮，10歲左右是最好的耳朵再造手術的年齡。但醫生建議在青春期發育前完成外耳再造手術，最好是入學前。因為孩子們上學後，開始有自己的社交活動，在此之前完成手術就能對孩子心理發育的影響減少很多。

上海市第六人民醫院整形外科楊松林主任表示，耳朵不僅僅是一個聽覺器官，在青春期之前讓這部分孩子能有一對完整健全的耳朵，對他們自信心能有一個很大的提升，也使得他們能更好的融入到社會中。

耳朵再造通常需要經過2～3次手術。第一次手術取肋軟骨，直接將肋軟骨雕刻的耳支架植入耳後的皮膚下。第二次手術把耳朵立起來。如做第三次可以修得更美觀。每次手術需要10天左右時間，每次手術之間間隔4-6個月。這種方法造的耳朵薄、輪廓清晰、手術疤痕小，而且方法簡便、安全性高、每次的治療時間短、病人的痛苦小。

「這種方法適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵後方的皮膚松、面積大的病人，而且對於有這種條件的病人，我們首選這種方法。」楊松林主任介紹，第一次手術取肋軟骨是耳朵再造手術步驟中最關鍵的，每位病人的軟骨形狀各異，對於取下來的軟骨先要與病人健側的耳朵進行比較，然後用大小形狀合適的軟骨雕刻成耳支架。

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