早產與母親體內細菌的變化有關

原標題：早產與母親體內細菌的變化有關

倫敦帝國理工學院(Imperial College London)對數百名婦女進行的一項研究發現，陰道內存在的細菌的細微變化與母親的早產（即嬰兒在37周之前出生）有關。孕婦生殖道中的微生物菌群的變化，可以幫助發現那些有早產風險的人群。

在懷孕期間，嬰兒在羊膜囊內受到保護，當母親的「羊水破裂」作為分娩的前兆時，周圍的膜破裂成為正常分娩過程的一部分。但是，當這發生在37周之前，稱為胎膜早破(PPROM)，嬰兒很可能早產。在胎膜破裂後，嬰兒沒有了保護膜，會增加感染的風險，因為陰道細菌會向上傳播到胎盤和子宮。為了降低這一風險，標準做法是給予那些早期破水的婦女靜脈注射抗生素。

研究人員強調，對於早期胎膜破裂的孕婦來說，儘管標準的抗生素治療(按照國家的指導原則規定)可以幫助減少感染，但對一小部分女性來說，這實際上可能是有害的。這是因為，對於一小部分女性來說，抗生素治療擾亂了體內微生物的平衡，消除了『好』的細菌，允許更多的有害細菌在陰道佔據了一席之地。而這可能對嬰兒造成毀滅性的後果。研究小組建議，應該用替代療法來降低風險。

研究概況

生殖和發育生物學研究所(IRDB)的研究人員觀察了胎膜的早期破裂和抗生素治療對陰道微生物群的影響，在懷孕期間的不同時間從孕婦的陰道採集拭子並分析揭示細菌的種類，比例和變化。

從250名懷孕婦女的前瞻性研究中收集數據，其中27個孕婦早產或流產。他們還收集了來自另一個較小的87名婦女的樣本，這些婦女因過早的胎膜破裂而被送進醫院。

之前的研究已經表明，在懷孕期間，陰道內的細菌變得不那麼多樣化，主要由乳酸桿菌控制，在身體其他部位，包括腸道和口腔內也發現了相同類型的乳酸桿菌。對該小組的樣本分析顯示，胎膜過早破裂與微生物群落的變化有關，乳酸桿菌降低，其他類型細菌（包括潛在的有害菌如葡萄球菌和鏈球菌）有所增加。

研究小組還分析了在預防性抗生素治療前後的早期膜破裂婦女的樣本——口服紅霉素，每天4次，持續10天。在治療之前，治療後48小時，1周和2周時，擦拭拭子。對於那些在治療前乳酸桿菌主導的女性，抗生素導致乳酸桿菌的減少和細菌的多樣性。然而，在那些乳酸菌起初較少的女性中，這種療法有一定益處，減少了潛在有害細菌的數量。

該研究還揭示了特定的陰道細菌和新生兒在分娩後出現膿毒症的關聯。雖然健康嬰兒的母親以乳酸桿菌為主，但新生兒膿毒症母親的樣本顯示出更多樣的細菌，包括鏈球菌和大腸桿菌。

研究意義

這項研究發現，近一半的孕婦在胎膜早破前可能有不平衡的陰道菌群，這進一步證明了細菌與某些早產之間的關係。這是迄今為止的第一個相關研究。

研究發現了兩組不同類型的女性，她們都有胎膜早破的癥狀——其中一組針對的抗生素可能是有益的，而另一組則可能是有害的。與正常的陰道細菌平衡相比，早產兒的健康狀況有所改變，可能會對母親和嬰兒的健康產生影響，包括增加新生兒敗血症的風險。

圖片來源於網路

參考文獻：

Vaginal dysbiosis increases risk ofpreterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated byerythromycin" is published in the journal BMC Medicine

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