夕陽無限好，奈何癌症擾——談癌症心理應對

一直以來癌症都是和不治之症聯繫在一起的，人們談癌色變。尤其是老年人，得了癌症，動手術存在風險，放化療存在風險，更是在心理上難以承受。癌症心理一般分為六個階段：休克恐懼期、懷疑否認期、憤怒發泄期、討價還價期、悲傷抑鬱期、情感升華期以及接受期。順利幫助患者度過這六個時期對於癌症的治療至關重要。

徐大爺65歲，不久前被確診為肺癌，家人知道後都非常難過，不敢告訴他，害怕他承受不了這份打擊。最近家人發現他心情沉重，不願意說話。接受化療期間白髮掉得稀稀落落的，飯量比過去少了一半，脾氣也變了，動不動就發火，常常為一點小事沖老伴發火。家人不知如何是好。

徐大爺一天天面色蒼白，身體疲倦，身體的變化讓自己感覺不妙，從家人的表情中也猜到了，開始懷疑自己得了癌症，又希望不是，是自己想多了，也許是醫生弄錯了，就算是腫瘤不一定都是惡性的。一次偶然的談話讓徐大爺無意中得知確診是肺癌，當時他全身冒冷汗，打顫，半天才回過神來。吃什麼都不香，坐不住，躺不下，整天胡思亂想，夜裡睡不著覺，比白天還難熬。想到治療要花很多錢，治好的希望大不大，這樣熬下去拖個一年半載，拖累了兒女，不治等死又不甘心，萬一治好了呢。辛辛苦苦大半輩子，才退休沒幾年，好不容易兒女都大了，該享幾天福了，怎麼就得上這個病。前一段治療挺見效的，自己和家人都很高興，看到了希望，自己也積極配合，盡量多吃飯多休息。最近一段時間的治療效果不明顯，身體一天不如一天，心裡不安，總覺得堵得慌，看來這病不是想像那麼快好的，一直住在醫院，又給家人添麻煩。晚上動不動就醒，時常夢見死去的親人，醒來一身冷汗，心咚咚地跳。高興不起來，每天能見到家人是最高興的事。看見孩子們操心受累忍不住掉眼淚。不想再治了，這樣下去活著也是受罪，家人都跟著被拖垮。

這個病例反映了癌症病人的心理歷程，癌症病人主要的心理反應可以分為以下幾個階段：

休克恐懼期：體驗的階段多見於突然得知患病消息的病人，此時病人反應劇烈，驚恐、心慌、眩暈、昏厥，甚至出現木僵狀態；逐漸意識到自己身患癌症的病人，最常見的心理反應是恐懼。

懷疑否認期：大多數癌症病人在得知自己確診為癌症的時候，會經歷從否認、拒絕再到接受事實的心理過程。最初的心理反應是持否認的態度。這種否認的心理屬於自我保護的表現，以達到心理平衡。懷疑醫生檢查錯誤或診斷上出現錯誤。這一時期的病人常常表現得坐立不安、心神不寧，多方求證，心情緊張。一方面，他們企圖逃離現實，懷著僥倖的心理四處求醫，求助中醫藥偏方，替代療法，甚至尋求醫療之外的救治途徑，同時總在懷疑醫生的診斷錯了，希望能找到一位否定癌症診斷的醫師，希望有奇蹟發生。另一方面又猜疑不定，懷疑自己的病情已經無藥可救。

憤怒發泄期：經歷了否認之後，當病人已感到自己的癌症診斷已無法改變時，情緒會變得煩躁甚至激動，出現強烈的憤怒和悲痛。癌症的診斷一經證實，病人會立即感到對世間的一切都有憤怒和不平，有被生活遺棄、被命運捉弄的感覺。病人常會怨恨地認為：「為什麼我會得這種病，這不公平。」由此病人常表現出有各種理由的憤怒和嫉妒情緒，感到事事不如意，處處不順眼，還會認為所有人都對不起他，委屈了他。病人所表現的氣憤情緒常常會遷怒家人和醫護人員，並把這種憤怒向周圍的人發泄。有時會引起攻擊行為，常常與親人、醫護人員發生吵鬧。同時又怕遭到周圍人的遺棄。這種情緒持續不定，會消耗病人戰勝疾病的與正常生活的精力。這種憤怒是人面對死亡威脅時出現的一種發泄性心理反應，是可以理解的。

討價還價期：這一階段持續時間一般很短，而且不如前兩個階段明顯。所謂「討價還價」可能是病人與自己的命運「討價還價」，乞求命運之神給自己一個好運氣，能夠出現癌症消失或自愈的奇蹟；也可能是病人與醫護人員「討價還價」，期望醫生給自己用「好葯」，請權威專家給自己治療。這一時期的心理反應實際上是一種延緩死亡的企圖，是一種自然的心理發展過程。不管病人是否願意，接受並且適應身患癌症的事實都是最終的選擇，但大多數病人難以恢復到病前的心境，常進入慢性的抑鬱和痛苦之中。

悲傷抑鬱期：經歷了前幾個階段以後，病人的身體更加虛弱，疾病逐漸惡化，認識到討價無效，自己將會失去所熱愛的生活、家庭、工作及寶貴的生命，這時他的氣憤或暴怒，都會被一種巨大的失落感所代替。當病人在治療或休養過程中，想到自己還未完成的工作和事業，想到親人的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時，便會從內心深處產生難以言狀的痛楚和悲傷。悲哀和沮喪的情緒油然而生，再加上疼痛的折磨，用藥難受，則進一步轉化為絕望，主要表現為對周圍的事物表現淡漠、語言減少、反應遲鈍、對任何東西不感興趣，經常哭泣和悲傷，願意獨處或喜歡有一兩位自己喜歡的人留在身邊。此段時期持續時間較長，常想到死亡即將到來，需要注意有的病人會出現輕生的念頭。一旦產生了這種心理之後，就可能採取各種手段過早結束自己的生命。同時，感到絕望，甚至有輕生的念頭和自殺行為。這一階段，病人常食不甘味、不能安睡。研究顯示，伴有抑鬱的腫瘤病人的預後更差。相應給予抗抑鬱治療有望改善預後，促進免疫並提高病人的生存質量。

情感升華期和接受期：在經歷了以上四個階段後，病情仍在惡化，身體每況愈下，於是不得不接受現實。這個階段病人往往會表現出驚人的坦然，不再抱怨命運。而能以平靜的心情面對現實，生活得更充實更有價值，在短暫有限的時間裡，實現自己的願望和理想，這就是，病人把消極的心理轉為積極的效應，通過升華使心理達到平衡。病人在積極的心理狀態下，不但心理平衡，而且身體狀態也會隨心理狀態的改變朝好的方面發展。他們會很平靜地與別人一起完成自己尚未完成的事情。這是病人實現超越現實、超越自我的一個心理過程。

面對癌症病人，其家人需要直面的一個問題是，「如何傳達壞消息」。

是否真實地告訴病人疾病的診斷和預後因人而異。有的人在如實了解真相的情況下表現最佳。有的人逃避真相，在掌握部分重要信息的情況下表現最優。因此，首先要評估病人情況，包括個性、經歷、預期、身體狀況、教育水平、價值觀等。

對於能夠坦然面對並接受現實的人，以適當方式告知病情，有利於病人正確認識疾病和自身現狀。現代科技的發展，使得大部分癌症病人在早期診斷並適當治療後得以完全康復或長期生存。對於年齡較大，身體狀況差，敏感多慮，承受能力有限的晚期癌症病人，宜首先保密，待時機成熟時再以恰當的方式告知病情。總之，知情權和保密原則的抉擇，應以個體化方案靈活處理，這樣才能既保護病人，又有利於治療康復的優化選擇。同時，對癌症病人輔助實施心理支持，保證來自家庭和社會系統的資源的支持是非常重要的。

當癌症病人決定終止醫學的臨床干預時，有必要對病人進行心理評估。當病人處於明顯的抑鬱狀態或有偏執觀念時，所做出的抉擇是否明智有待商榷。更重要的是，專業人員需要輔助病人做出對個人乃至家庭更加有益的決策。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！