血管斑塊堵塞到底是怎麼回事？中老年人如何防止？

原創

血管斑塊的形成，就是血管內皮細胞和低密度脂蛋白LDL鬥爭失敗的結果。

神奇的內皮

人體血管總長約62000英里（1英里=1.61千米）以上，如果首尾相接，可以繞地球2.5圈。在這漫長的血管內壁上，覆蓋著薄薄一層被稱之為內皮的組織。這層結構由所謂的內皮細胞手拉手、肩並肩平鋪嵌合而成。內皮細胞功能強大，它們不僅僅肩負著血管內的血液和血管外的組織液代謝產物互相交換，更重要的是，它們還可以合成分泌多種生物活性物質，保證血管正常的收縮和舒張，既讓血液持續不斷向前奔流，也能調控血壓。並且，它們也是天然的抗凝血組織！眾所周知，血液離開血管會馬上凝固，但是，只要血液在血管中，這種事情就不會發生，因為完整的內皮會保持凝血和纖溶的動態平衡，血管得以長期通暢。

「壞」膽固醇導致斑塊形成

人體代謝產生的垃圾，會進入血液中，由它帶到肝臟、腎臟等器官進行處理回收。如果這些垃圾過多，在運輸的過程中，血管內皮就會受到它們的傷害。最常見的就是高脂血症。低密度脂蛋白LDL，也就是俗稱的「壞」膽固醇遇到內皮細胞就會發動攻擊。儘管內皮奮起反擊，但架不住LDL過多，持續受到攻擊的內皮細胞終究力不從心，變性、壞死並脫落，血管的防護衣被硬生生撕開了裂口。

甘油三酯和「壞」膽固醇等脂質就會通過這個突破口進入血管壁，並沉積於血管內皮的下層。血管壁因此增厚，變得僵硬而失去彈性。血小板在血管內皮潰敗的時候迅速來救急，聚集於受損處，但也未能完全阻止脂質鐵蹄的踐踏。

「好」膽固醇阻止斑塊形成

突破天險的脂質使內皮細胞有如芒刺在背，它們一方面繼續向外發送求救信號，一方面將入侵的脂質標記以供識別定位。單核細胞聞訊如武林高手般以跳躍和翻滾的形式趕來，到達戰場後搖身一變成為巨噬細胞，對所有打上識別烙印的脂質張口就咬，直至完全吞入腹中。

越吞越多，巨噬細胞身材漸漸走樣，發福臃腫，從肌肉男變成了中年大叔，人稱「泡沫細胞」。

為了永葆青春，中年大叔必須要把LDL清除出體內。這個時候，高密度脂蛋白HDL，俗稱的「好」膽固醇表現了清道夫的英雄本色：它將泡沫細胞內的脂質吸出，隨血運輸到肝臟進行代謝清除。而泡沫細胞也逆生長成功，騰出了更多的容量可以繼續吞噬打上烙印的脂質。

所以高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子。為它點個贊吧！

冰凍三尺非一日之寒

在高脂血症還不是很嚴重的情況下，以及通過積極的降脂治療，這樣的防護措施足夠逆轉脂質的入侵，完全收復失地，恢復完整的內皮如初。

但是，悲哀在於很多時候我們並不知道脂質何時已經入侵，任由它們一步步蠶食我們的血管。巨噬細胞也只能不斷不斷地吞噬它們，HDL無法及時清掃戰場，最終，LDL越積越多，巨噬細胞在再也吞噬不了脂質的情況下，以泡沫細胞的宿命倒在了戰場上，鞠躬盡瘁死而後已。它們壯烈的地方，被稱為「脂池」。而這周圍，聚集著一圈圈的平滑肌細胞，將脂池層層包裹，避免它決堤破口，禍害無窮。

• 外觀

早期，脂點脂紋期，病變局限於內皮下，呈現為數毫米大小的黃色脂點或是長度達數厘米的黃色脂肪條紋。它們都比較平坦，或略高出於血管內膜，並不會造成受累動脈的阻塞，也不會引發臨床癥狀。

隨著病變的不斷加重，發展成為纖維斑塊期。纖維斑塊一般呈淡黃色，其外面是一層因為血小板聚集起來而形成的纖維膜，把大量脂質封堵在其中。在血管分支的開口處受到的血流衝擊最大，最容易形成斑塊。纖維斑塊已經隆起於血管內膜，造成管腔狹窄，血流不暢。

日復一日，年復一年。在幾年甚至幾十年的漫長歲月中，脂質逐漸大量沉積。斑塊的中央基底部常常會因為營養不良而發生變性、壞死而崩解。這些崩解物與脂質混合在一起，看起來就如同黃色米粥一樣，所以被稱為粥樣斑塊，此期也即粥樣斑塊期。

慘痛的後果

斑塊明顯突出於血管內壁並突入管腔，黃色的纖維帽下暗流涌動。某一天或者情緒過於激動，斑塊突然破裂，血小板為了修補這個破口，大量聚集，迅速形成血栓。而這反而讓血管管腔驟然狹窄，引發的後果不堪設想：在冠狀動脈就引起心肌梗塞，九死一生。在頸動脈引起腦梗塞，導致偏癱失語，也給家人社會都帶來巨大負擔。

如果體檢報告顯示頸動脈內膜增厚或頸動脈斑塊形成，則往往全身動脈粥樣硬化形成。研究表明，頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險增加10-15%，卒中危險增加13-18%。超聲顯示低回聲的軟斑塊就是不穩定斑塊，更容易脫落導致腦卒中，要更加註意。

年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等均可導致頸動脈斑塊形成。如果同時存在多項危險因素，出現頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。

積極控制危險因素

降壓、降糖、降脂。

崇尚健康的地中海飲食。

戒煙、控酒、控制體重。

積極樂觀、豁達。

藥物治療：抗血小板藥物阿司匹林預防心腦血管疾病。降脂治療。

手術：嚴重的頸動脈狹窄有時需要做頸動脈內膜剝脫術或支架手術。

定期體檢：觀察斑塊的大小和性質，保持和醫師的溝通，調整藥物。

一言以蔽之，要預防心肌梗塞、腦梗塞，就必須重視預防動脈斑塊！

關鍵詞：中老年 血管斑塊 心肌梗塞 腦梗塞

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