食品防腐劑可以幫助治療精神分裂症？聽聽專家怎麼說

精神分裂症是精神疾病的一種，

是以基本個性改變，

思維、情感、行為的分裂，

精神活動與環境的不協調為

主要特徵的一類最常見的精神病。

由於迄今病因尚未明了，

目前仍以對症治療為主。

自1950年代，發明了以氯丙嗪為代表的抗精神病藥物，能極大地改善精神病人的幻覺、妄想、思維障礙和行為紊亂，給精神病治療開拓了劃時代的前景。此後，精神藥物日新月異，不斷發展，年年有新葯問世，給精神病人的治療帶來莫大福音。

目前，精神分裂症的治療方式包括服用利培酮、阿立哌唑、氯氮平等抗精神病藥物，以及接受心理治療。但有研究表明，大約有五分之一至二分之一的精神分裂症患者對藥物療效不敏感，這意味著他們對抗精神病藥物沒有反應。

近日，有報道稱，來自台灣中國醫科大學的研究人員發現了一種能提升某些藥物療效的方法，可能會幫助精神分裂症患者更好地應對治療，令人驚訝的是提高藥效的秘訣就藏在苯甲酸鈉這種普通的食物防腐劑里。

食品防腐劑真的能治療精神分裂症？

食品防腐劑是指能防止由微生物引起的腐敗變質、延長食品保質期的食品添加劑，因此，也屬於食品添加劑的一種。

根據我國《食品添加劑使用標準》（GB 2760-2014）的規定，允許使用的防腐劑有苯甲酸及其鈉鹽、山梨酸及其鉀鹽、對羥基苯甲酸酯類及其鈉鹽、丙酸及其鈉鹽和鈣鹽等30餘種。北京醫院藥學部質檢室主任金鵬飛博士對科技日報記者介紹說，絕大多數的包裝類食品中都含有防腐劑，可以說，我們幾乎天天都在和食品防腐劑打交道。

食品防腐劑和精神分裂症，按說是風牛馬不相及的兩個東西，但是，近期台灣學者發表在國際著名雜誌《Biological Psychiatry》上的一項研究卻將一種常用的食品防腐劑苯甲酸鈉和精神分裂症的治療緊密地聯繫了起來，該研究採用隨機雙盲安慰劑對照的實驗設計，發現氯氮平合用苯甲酸鈉相比於合用安慰劑可顯著改善難治性精神分裂症患者的臨床癥狀及生活質量，且安全性良好。

該研究一經發表就立刻引起了廣泛的關注和討論。

苯甲酸鈉到底是何方神聖？

苯甲酸鈉是一種廣譜的抗微生物成分，在食品工業中常用作防腐劑。金鵬飛解釋說，苯甲酸鈉的防腐作用依賴於苯甲酸，而苯甲酸鈉只有在酸性環境下才能遊離出苯甲酸，所以，苯甲酸鈉只能在酸性介質下起到防腐作用，在鹼性介質下則失去防腐能力。

遊離出來的苯甲酸親油性強，容易通過細胞膜而進入細胞內，可干擾黴菌和細菌等微生物細胞膜的通透性、阻礙細胞膜對氨基酸的吸收、抑制微生物細胞內的呼吸酶系的活性，從而起到殺菌防腐的作用。

由於其毒性明顯強於山梨醇及其鉀鹽，再加上只有在酸性介質中才能起效，所以有逐步被山梨醇及其鉀鹽取代的趨勢。目前，世界上部分國家已禁止苯甲酸及其鈉鹽作為食品防腐劑使用，我國雖允許使用，但《食品添加劑使用標準》（GB 2760-2014）對其應用範圍和最大使用量進行了明確限定，目前只允許用於飲料、酒類、冰棍、糖果、調味品等食品中，最大使用量在濃縮果蔬汁中，但也不得超過2g/kg。

金鵬飛進一步解釋說，苯甲酸鈉為低毒類化學成分，大鼠的半數致死量（LD50）為4.07g/kg，聯合國糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）推薦的每人每天每千克體重的攝入量為0-5mg（以苯甲酸計算），以60千克體重的成年人計算，每天的攝入量不宜超過300mg。

何時開展大規模研究？

目前，精神分裂症的治療主要包括藥物治療、心理治療和電生理治療等，其中藥物治療是最主要的手段，但仍有相當比例的難治性精神分裂症患者對藥物不敏感，如果苯甲酸鈉確實像上述研究揭示的那樣可以增強氯氮平的療效，那麼這一發現無疑會給這部分患者帶來希望。

但金鵬飛分析指出，從專業的角度分析，上述研究還只是一個前瞻性的預研究，總共才60例樣本，分成3組後，每組才20例樣本，其最終的結論還需更大樣本的循證數據支持。

「設計上具有科學性，但只是一個小樣本的試驗，屬探討範疇。」北京安定醫院精神科主任醫師王傳躍教授在接受科技日報記者採訪時也表示，儘管該試驗並不是在大範圍內進行的，也沒有做重複性試驗，但卻有一定的價值，值得進一步探討。

這並不是第一次報道苯甲酸鈉在精神疾病中的應用。早在2013年，發表本次研究的Hsien-Yuan Lane博士課題組還報道過苯甲酸鈉對非難治慢性精神分裂症也有效。研究也從一定程度上印證了苯甲酸鈉很可能對神經系統有特定的作用機制。

兩位專家皆認為，雖然兩次試驗都取得一定的效果，但都是小樣本試驗。如果其他的團隊能就此再做重複性的試驗，一旦取得類似的結果，那就意味著科學性更強，患者將更加獲益。

目前認為苯甲酸鈉對神經系統的療效和它的D-氨基酸氧化酶抑制作用有關，通俗地講，就是苯甲酸鈉能抑制腦部的絲氨酸等氨基酸的分解，而這些氨基酸是腦細胞之間信號傳遞的重要調節劑。

在精神疾病患者的腦中，腦細胞的信號傳遞出現紊亂，而絲氨酸等氨基酸可以修正這種紊亂，所以能夠改善癥狀。因而，苯甲酸鈉協助治療各種精神疾病雖還無法完全確定，但有一定的理論基礎。

「至於有的報道中提到我國抗精神病類藥物中含有苯甲酸鈉，這是毫無根據的。」金鵬飛堅決地給予了否定，同樣的，王傳躍也非常肯定地回答：「目前我國精神藥物中沒有含有苯甲酸鈉成分的藥物。」

那是因為，苯甲酸鈉作為抗精神病的輔助用藥目前尚處於研究和探索階段，暫時還不可能把它列入抗精神病類藥物的處方中去，而且查閱目前我國上市的抗精神病類藥物，也確實沒有發現將苯甲酸鈉作為藥效成分列入處方。「如有廠家私自將苯甲酸鈉加入抗精神病藥物的處方中，按照我國《藥品管理法》的規定，應按假藥論處。」金鵬飛如是說。

凡確診為精神分裂症的患者都應當接受抗精神病葯維持治療。「精神分裂症像高血壓、糖尿病一樣，存在一定的內在生物學缺陷問題，屬終身性疾病。」王傳躍解釋說，需要把腦部調理到合理的狀態，還要維持這個狀態，所以就需要長期服藥。「需要注意的是，精神分裂症反覆發作會對腦部造成難以挽回的傷害。」

截至目前為止，精神藥物的治療雖可使癥狀消除，病情在某種程度上得到控制和緩解，但並不等於已獲徹底根治。許多治癒的病人可恢復工作、學習和家庭生活，但時隔數月經年，病又複發，一般在停葯後一年內，複發者最多。

精神藥物只能治標，難以治本。因此，作為患者首先要遵醫囑按時服藥，如果需要調整劑量，也一定要在醫生的指導下進行，萬不能自我進行調節；其次，要定期去看醫生，和醫生進行及時有效的溝通。

最後王傳躍表示，由於精神分裂症的表現複雜和認識不足，治療用藥常陷入「誤打誤撞」的境地，而且精神分裂症的合理用藥，應貫徹藥物治療指南，提高用藥的規範化；識別患者個體差異，追求用藥的精準化；至高境界少即是多，合理用藥需極簡化。

文中圖片除註明外均來自網路

編輯：劉義陽

審核：王小龍

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