心理健康科普系列講座 第十講 心理治療好還是藥物治療好？
如果一個人罹患了精神障礙，無論是否伴有身體方面的不適，常用的治療方法籠統來說無非就是兩種：藥物治療或心理治療。當然，不同類別的精神疾病優先推薦的治療方法會不同，兩種治療方法各有千秋。
臨床上醫生具體選擇哪種治療方法取決於很多因素，醫生一般會遵循某一特定精神障礙的治療指南，但也不完全如此。比如，在焦慮障礙、抑鬱障礙、強迫症、創傷後應激障礙、進食障礙、失眠、人格障礙、自傷自殺行為等治療指南中，認知行為治療這一心理治療方法與藥物治療均處於一線治療地位，甚至在某些時候，認知行為治療更是首選治療方法。但現實情況是，國內真正掌握這一治療方法的專業人員的數目非常有限，根本不可能給每位有需要的您均提供認知行為治療，所以藥物治療往往是臨床上首選的治療方法。
通常來說精神障礙的藥物治療相對規範，因為精神科醫生受訓的背景相似；醫生的醫療行為也受到相對嚴格的監管；國內各個省市乃至各個地區均相對容易找到一個合格的精神科醫生，相比較而言更容易獲得醫生開具的藥物；藥物治療的複診不用那麼頻繁，每次複診的時間不用太長；服用藥物後見效相對快，抗焦慮、改善睡眠的藥物一般半小時左右即可見效，抗精神病藥物短則幾天就會見效，抗抑鬱藥物一般在半個月左右見效等；藥物治療短期內費用不貴，可以承受。因此，在被病痛折磨的時候，就近看精神科醫生接受藥物治療通常是一個不錯的選擇，不論是上面提到的那些精神障礙，還是罹患精神分裂症、雙相障礙或者其它精神障礙。
有些疾病，目前依然是優先推薦藥物治療，比如精神分裂症、雙相障礙、嚴重的抑鬱症或強迫症等，但也並非所有的患者在接受某一藥物治療後就肯定有效，需要患者使用後才能知道具體是否有效。某一藥物使用後無效，不等於換用其他藥物治療後依然無效，所以跟固定的醫生密切配合、堅持治療一段時間很重要。當然現實也很殘酷，臨床上確實有一部分患者無論換用何種藥物治療均無效，所以醫生並不能保證所開具的處方對於你來說肯定有效。在沒有給你這個個體治療的情況下，醫生也不可能就確定某個藥物對你來說是否有效，所以你需要按遺囑服用醫生的治療藥物才能知道效果如何，儘管醫生知道大多數情況下這一藥物的治療效果。
對比看心理治療，心理治療師受訓的專業背景不同，水平參差不齊；國內臨床上行業對心理治療行為的監督力度相對薄弱；目前在國內，即使是在大城市，合格規範的心理治療師，特別是掌握循證支持的心理治療方法（如認知行為治療、問題解決治療、人際關係治療、動機訪談等）的心理治療師，也相對是稀缺資源；如果是居住在中小城市或邊遠地區的患者，則很難找到合格的心理治療師。
心理治療在剛開始的時候，通常需要一周一次甚至多次的治療；每次治療的時間接近50分鐘甚至更長時間；心理治療需要定期規律地前來治療，通常需要至少十餘次的治療；治療不會馬上見效，通常持續一段時間後才能起效，一般每周一次連續治療五六次才能見效；患者除了在治療時積極投入治療外，還需要在生活中多加練習才有可能看到治療的效果；短期內心理治療的費用相對來說會比較貴。
當然心理治療也不是萬能的，一些人不願意跟人交心，把自己封閉起來，不信任任何人，把自己的問題歸因於外界，不願意從自己的角度嘗試去改變，即使接受了心理治療，恐怕也很難起效。
鑒於生活中不可能沒有刺激因素或者說應激源，精神障礙又容易在應激因素下誘發出現或者加重、再次複發，因此，如果是服用藥物治療的話，就需要長期服藥，定期看醫生門診，並根據病情變化及時調整藥物的劑量或者類別；任何藥物都有其副作用，在藥物治療的過程中需要定期監測藥物的副作用；也需要跟醫生一起了解疾病複發的徵兆和應對措施，從而降低疾病加重或複發的概率。
如果選擇的是心理治療的話，就可以利用所學方法去面對和處理生活中的刺激因素或應激源，這樣就可以逐步提高自己承受挫折的能力。所以心理治療結束後，其效果通常可以持續相當長的一段時間，起到預防疾病加重或複發的效果。
不過，也別忘了，很多人都是「好了傷疤忘了疼」，當癥狀消失、生活恢復常態後，就不再願意服藥或者繼續用所學的心理治療方法來幫助自己，慢慢地舊的模式或慣性又會再次出現，遇到不良生活事件或壓力後就會導致疾病複發，需要繼續接受治療。所以，遵醫囑長期接受藥物治療或者定期接受鞏固的認知行為治療也是非常有必要的。
當然，具體對於某一個精神障礙患者來說，是接受心理治療好還是接受藥物治療好，需要根據患者自身的情況全面權衡後再做決定。如果您作為一個患者兩者都不考慮，那就試著規律地運動、規律地飲食睡眠、遠離煙酒等成癮性物質，做一些讓自己感覺愉悅、放鬆的事情或者做一些自己感興趣的事情，試著跟可以信任的人多些交流聯繫，隨著時間的積累，您也可以慢慢看到效果。試試看？
