美國醫師學會對下背痛的治療建議

美國醫師學會（American College of Physicians，ACP）發布了無創治療下背痛的臨床治療指南。

ACP臨床指南委員會，根據2015年4月前發表的關於藥物治療和無創性非藥物治療下背痛的系統綜述，給出了相關建議。相關數據更新至2016年11月。臨床結局包括減少或消除下背痛、改善背部和整體功能、改善健康相關生活質量，減少勞動能力喪失或恢復工作、總體改善、下背痛發作次數或發作間隔時間、患者滿意度和不良反應。

該指南的目標患者人群包括急性、亞急性或慢性下背痛患者。

建議1

等級：強烈建議

鑒於大多數急性或亞急性下背痛患者，不論治療與否，都隨時間推移有所改善，臨床醫生和患者應選擇非藥物治療——淺層熱療（中等質量證據）、按摩、針灸或脊柱推拿（低質量證據）。如果需要藥物治療，臨床醫生和患者應該選擇非甾體抗炎葯或骨骼肌鬆弛劑（中等質量證據）。

建議2

等級：強烈建議

對於慢性下背痛患者，臨床醫生和患者應首先選擇非藥物治療，包括運動、多學科康復、針灸、正念減壓（中等質量證據）、太極、瑜伽、運動控制練習、漸進式放鬆、肌電圖生物反饋、弱激光治療、認知行為療法或脊柱推拿（低質量證據）。

建議3

等級：弱推薦

在對非藥物治療反應不充分的慢性下背痛患者中，臨床醫生和患者應將非甾體類抗炎葯作為一線治療藥物，或將曲馬多或度洛西汀作為二線治療藥物。對於上述治療失敗的患者，臨床醫生應將阿片類藥物作為一種選項，並且在討論潛在患者獲益大於風險後實施（中等質量證據）。

參考文獻：Annals of Internal Medicine 2017;166:514-530

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！