冠心病能治癒嗎？冠心病的主要危險因素有哪些？

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病，統稱為冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈疾病，簡稱冠心病，歸屬為缺血性心臟病，是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。

冠狀動脈粥樣硬化可同時或分別累及各主要的冠狀動脈，病變的狹窄程度、部位決定了缺血癥狀和預後。

管腔狹窄＜ 50% 時，心肌供血一般不受影響 ；管腔狹窄 50% ～ 70% 時，靜息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可引起心肌暫時性供血不足，引發慢性穩定型心絞痛（chronic stable angina， CSA）；當粥樣斑塊破裂出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）。

關於冠心病能否治癒這個問題備受患者關注。這一疾病是由於動脈出現了粥樣硬化所導致的，而動脈的粥樣硬化又是一個不可逆的過程，所以這一疾病要想完全的治癒難度還是很大的。

約有三分之一左右的患者第一次發病的癥狀為猝死，所以這一疾病還是十分危險的。患者在患病以後，會出現心絞痛和體力下降等情況，需要及時的採取治療的手段。

冠心病的主要危險因素如下 ：

（1）高血壓

大量研究表明，高血壓是冠心病的主要危險因素。無論單因素分析還是多因素分析均顯示，收縮壓和舒張壓均與冠心病發病率顯著相關，而且隨著血壓升高，冠心病的發病率和死亡率均呈上升趨勢。

（2）血脂異常

高膽固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症與冠心病的發病均存在關聯。膽固醇是動脈粥樣硬化的重要組成物質，已經被大量的人群研究及動物實驗所證實。 血膽固醇分為不同組分，其中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與心血管疾病發生呈正相關，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則與心血管疾病發生呈負相關。

（3）糖尿病

糖尿病是冠心病發病的高危因素。流行病學研究顯示糖尿病患者易發冠心病。 研究顯示男性糖尿病患者冠心病發病率較非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病發生風險則增加 4 倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也與冠心病發生風險密切相關。

（4）肥胖和超重

肥胖在冠心病危險因素中的作用是被逐步發現的。 研究發現，肥胖與冠心病無直接關聯，但可增加冠心病發生風險，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。

實際上心血管疾病發生風險的增加不僅限於與重度肥胖有關，在「正常體重」範圍上限時心血管疾病的發生風險就開始增加，隨著體重的增加，危險逐步增大。

（5）吸煙

吸煙作為冠心病的重要危險因素之一已經達成基本共識。冠心病發生風險與每天吸煙量以及煙齡長短有關。 Framingham 研究發現每天吸煙大於、等於、小於 20 支的人群，其冠心病發生風險分別提高 7.25 倍、 2.67 倍、 1.43 倍，此外，吸煙者心肌梗死發生風險高出 1.5 ～ 2.0 倍。

（6）不良飲食習慣

不良飲食習慣包括過量的熱量攝入導致的超重和肥胖，過多的膽固醇攝入引起血脂紊亂，過多的鹽攝入導致血壓不穩等。

（7）性別

冠心病發病存在性別差異。研究發現美國白人和非白人的男性冠心病發病率均高於女性， Framingham 研究發現絕經女性冠心病發病率為非絕經女性的 2 倍。

（8）心理社會因素

心理社會因素包括環境應激源和個性特徵模式兩方面。個人應對環境緊張的行為反應包括了抑鬱等心理因素，還包括了不健康的生活方式，如吸煙、不合理的飲食習慣、缺乏運動等。研究認為沮喪和敵意等情緒因素對冠心病發病率和死亡率的影響獨立於傳統危險因素之外。

（9）遺傳因素

瑞典的一項針對 2 萬對雙生子的長期隨訪研究顯示，以年齡計算的冠心病死亡相對危險度在單卵雙生子中為雙卵雙生子的 2 倍，表明遺傳因素對冠心病有較強的影響。

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