這種方法治療前列腺癌風險小多了

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紀念斯隆凱特琳癌症中心（MSK）的一項新臨床試驗正在測試血管靶向光動力療法對前列腺癌的療效。插入患者前列腺中的光纖發出的光可以激活一種可摧毀癌細胞的藥物。

總結

由於前列腺癌治療涉及發生可能降低患者生活質量的併發症的風險，紀念斯隆凱特琳癌症中心的研究人員正在開發一種名為血管靶向光動力療法的新技術，以降低此類風險。該技術可用一種藥物摧毀患者的前列腺小腫瘤，這種藥物是由插入到患者前列腺中的光纖發出的光來激活。一項臨床試驗將在具有中等風險的前列腺癌男性中探索該技術。

新療法亮點

• 這種前列腺癌新療法可減少副作用。

• 該治療被稱為血管靶向光動力療法。

• 它含有一種由特定波長激光激活的藥物。

選擇前列腺癌的最佳治療是一件很困難的事情。前列腺小腫瘤一般生長緩慢，而且可能永遠不會給患者造成問題。許多低風險前列腺癌患者現在都是放棄立刻治療而選擇密切觀察（也被稱為主動監測）。對於那些選擇治療的患者，手術或放療引起的併發症可能會損害其泌尿控制能力及性功能。

紀念斯隆凱特琳癌症中心的專家正在研究一項可以摧毀大部分前列腺小腫瘤且幾乎無不良作用的技術。該技術被稱為血管靶向光動力療法（VTP），它利用一種可被注射進人體血流的光敏藥物發揮作用。這種藥物被稱為Tookad-Soluble，它遇到插入到患者前列腺中的光纖所發出的特定波長的激光時就會被激活。

一旦被激活，Tookad藥物就能產生被稱為自由基的不穩定分子，這些自由基可以摧毀腫瘤細胞以及供養它們的小血管。這種療法在一小部分MSK低風險前列腺癌患者的治療和歐洲的一項大型研究中均被證實有效。患者的腫瘤大約80%都被摧毀，且幾乎沒有副作用。

這個月，泌尿外科醫生 Jonathan Coleman將在MSK領導一項II期臨床試驗，研究VTP療法是否可用於治療腫瘤稍大、中等風險水平的前列腺癌患者。

「我們希望，該試驗能證明VTP療法可作為中等風險水平癌症的另一種治療選擇，替代目前已確立的治療，比如手術和放療」，Coleman醫生說。「通過選擇合適的患者，我們可能有效地治療許多腫瘤，大大降低影響患者生活質量的併發症風險」。

Coleman醫生解釋說，在某些情況下，VTP療法可能也會替代主動監測。處於主動監測中的某些患者眼看著他們的腫瘤進展到需要進行手術或放療治療的地步。擁有這樣一種可在早期摧毀腫瘤且不良作用極小的治療選擇可防止患者將來需要進行更有侵犯性的治療。

具有光效應的光療法

醫生會將接受VTP治療的前列腺癌患者帶到手術室，對其進行輕度麻醉，麻醉程度與結腸鏡檢查麻醉程度類似，然後醫生在超聲探針引導下將一排非常細的光纖（一般是8根或更少）放置到患者的前列腺組織中，之後開始靜脈輸注Tookad，Tookad來源於植物和細菌中的葉綠素。

Tookad開始注射10分鐘後，醫生就會打開患者前列腺組織中的光纖。光纖發出某特定波長的光以激活Tookad，生成可摧毀附近區域細胞的短效自由基。再過20分鐘後，醫生會關閉光並移除光纖，患者也會醒過來，然後被帶至恢復室。患者通常會在一個幽暗的房間中呆上6個小時，因為Tookad被排出體外前他們不得不避光。

「然後他們就可以起身，走出那個房間，回家了」，Coleman醫生說。作為一種預防措施，醫生會對患者做出具體說明，即回家後兩天內避免直接光照。

大部分接受VTP療法的患者幾乎沒有感到自己已經接受了治療。實際上，Coleman醫生治療的第一例患者稱，他在治療時什麼感覺也沒有。這令Coleman醫生誤以為自己的治療程序出現了錯誤，Tookad在患者體內未被激活。「然而，當幾天後我們查看患者的MRI時，看到患者前列腺發生的變化，令人非常吃驚」，他說。

對VTP臨床試驗的濃厚興趣

這項新的MSK臨床試驗將研究VTP療法對50例中等風險水平的前列腺癌[Gleason得分為7（3+4）]患者的療效。治療三個月後，醫生會對這些患者進行活檢以查看是否有腫瘤殘餘。如有腫瘤殘餘，需要的話患者會接受第二次治療。治療1年後，研究人員會再次評估這組所有的患者，以查看是否有任何殘留疾病。

Coleman醫生說，前列腺癌患者積極報名參加這項臨床試驗（該試驗等候名單上已有30例患者），因此用不了多久研究人員就能獲得答案了。「幾個月來一直有人來我們的診所，他們知道這項試驗即將開始，並希望被列入名單之中。完整應計應該在年底前完成。」

Jonathan Coleman醫生擅長治療前列腺癌和腎癌，談論微創手術技術如何減少恢復時間和疼痛，以及改善患者的生活質量。

他提醒說，VTP療法對大約20%的前列腺癌患者不起作用，有些患者接受VTP治療後可能還需要手術或放療。儘管如此，他認為這項臨床試驗會證明VTP療法非常有效。VTP療法作為一種治療選擇可能會是實踐上的變革。

「中等風險水平的前列腺癌患者可能避免手術或放療了」，他說。「而對於那些低風險水平的患者，我的許多患者都表示，『如果現在有一種成功率達80%的技術，且不會對我的生活質量造成影響，那我為何不用該技術移除腫瘤、降低前列腺癌風險，而不用擔心腫瘤惡化而需要治療呢？』」

Coleman醫生很快就注意到，現在評估VTP療法的長期結果仍為時過早。目前還沒有VTP療法的長期隨訪研究，VTP長期隨訪研究僅僅在高度選擇的前列腺癌患者（腫瘤小且界定清晰）中開展過。並不是每一位前列腺癌患者都適合VTP療法。

前景廣闊：VTP療法可用於治療其他癌症

VTP療法還具有治療其他癌症類型的潛力。紀念斯隆凱特琳癌症中心正與以色列威茲曼科學院合作開展臨床試驗，測試VTP療法對膀胱癌、食管癌、乳腺癌和胰腺癌的療效。

雙方合作是以MSK的Coleman醫生和威茲曼科學院Avigdor Scherz教授領導的大型協作基礎科學研究項目為基礎，威茲曼科學院為我們帶來了許多令人激動的新發現。許多實驗室和研究人員都參與並幫助推進了這項臨床試驗，包括MSK醫師兼科學家的Jedd Wolchok和David Solit。

「我們對在MSK開展這項技術特別有興趣的原因之一就是，我們看到，開發這項技術治療多種難治性癌症的巨大可能性」，Coleman醫生說。「即使VTP療法無法治癒癌症，它也可以將腫瘤縮小到可以通過手術移除的程度」。

VTP療法可以如此迅速地進入臨床試驗階段，他將此歸功於MSK高級研究科學家Kwanghee Kim的專業貢獻和湯普森家族基金會的強勁慈善支持。「為創新型技術募集到資金很難」，Coleman醫生說，「有私人資助者涉足推動治療向前發展，這非常關鍵」。

https://www.mskcc.org/blog/light-activated-drug-destroys-small-prostate-cancers-fewer-side-effects

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