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何謂傷口的美容縫合?

自古以來,受傷對於人類來說是司空見慣的事。特別是在原始社會,人類相對弱小,惡劣的自然環境、為生存而必須進行的狩獵,部落之間為了搶奪食物而進行的爭鬥等,都會給人類帶來創傷甚至死亡。

在現代醫學問世之前,人類的傷口都是自愈的,即使可以塗抹一些草藥或者各種油膏,傷口最後還得靠自己癒合。一旦傷口無法長上,人基本上就是死路一條。即便傷口長上了,也基本上是疤痕癒合,好在那時候人類主要考慮的是生存問題,並不在意身上長不長疤。

傷口縫合成為常規,是現代醫學問世之後的事,有了麻醉技術和無菌技術之後,才有了縫合傷口的可能,因為傷口縫合後癒合速度更快,而傷口越快癒合,人類的痛苦就越小,死亡的威脅就越低。所以到了現代,人一旦有了傷口,能縫則縫。

雖然中醫偶爾也縫傷口,但不可能大範圍地去給患者縫合傷口。因為沒有麻藥的狀態下縫傷口實在太疼,即使醫生想縫,病人也不一定願意。

現代醫學中,外科技術的發展又人為地造就了許多新的傷口,不論是開刀做內臟手術,還是深部組織器官的手術,絕大多數情況下必須要通過皮膚入路,切開皮膚是必然的。皮膚一旦切開,醫生在做完手術後就必須要把傷口縫合關閉。但早期開刀後縫合傷口的目的很簡單,就是讓傷口儘快長上。至於傷口「樣貌」的好壞,遺留的疤痕有多大,沒有幾個病人在意。醫生也理所當然地認為術後長疤是很自然的事。

但人類是有文化的,隨著社會文明的進步,人們越來越在意「面子」,長疤不好看這個概念逐漸深入人心,人類越來越不喜歡疤痕這個人類本來的「朋友」,甚至到了非常厭惡的地步,恨不得傷口長好後一點痕迹都不留,這對外科醫生們提出了新的挑戰。

過去大部分外科醫生所接受的訓練是怎麼把傷口對合起來,讓其儘快癒合即可,很少會在意手術後遺留的疤痕有多大。但由於現在的患者越來越在意疤痕,希望遺留的疤痕越不明顯越好,這大概就是「美容縫合」的起因。

但是對於外科醫生來說,想把傷口縫好是一回事,能縫好又是另外一回事。想簡單地把傷口縫上相對容易,因為縫傷口是外科醫生的四大基本功之一;但要做到「美容縫合」傷口,則需要向整形外科醫生學習,因為整形外科醫生的專業就是做美容手術,從一開始就天天琢磨怎麼縫合才能使疤痕最不明顯,所以美容外科醫生在「美容縫合」方面具有天然優勢。

要做好美容縫合,首先要選擇好縫合的材料。現代醫藥工業發展出了一系列新型縫合材料,特別是各種可吸收和不可吸收的縫線,這些材料有來自天然蠶絲的絲線和動物腸壁的腸線、有形形色色的各種人工合成的可吸收和不可吸收的縫合線,甚至有各種把傷口訂在一起的訂皮針、粘在一起的皮膚膠、把傷口拉在一起的膠布或者皮膚拉鏈……總之,新材料層出不窮。

其次,除了美容縫合材料,醫生還需要有美容縫合技術。這種技術包括縫合材料的選擇、進針的部位和層次、線在組織內的走行路線、出針的部位和層次,線結打得鬆緊,針距、邊距等等。小小的一根針帶著細細的一根線,通過調整其運行軌跡來實現傷口的分層對合,並在縫合的過程中儘可能地將縫合的繼發創傷降到最低,將縫線的異物反應控制到最低限度。這一切操作所要把握的度體現的是外科技術的藝術性。

總之,要想實現美容縫合,要麼找美容外科醫生,要麼找美容外科醫生的學生,因為美容外科醫生在「美容縫合」方面,是專家也是老師,值得普通的外科醫生去學習。

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