關於流感，你需要知道的還有這些

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??????流感是由流感病毒導致的急性呼吸道傳染病，潛伏期段、傳染性強和傳播速度快是其特點。

流感病毒主要分為甲、乙、丙三個類型，是否存在第四種還存在爭議。

流感病毒的甲型和乙型屬於RNA病毒。RNA病毒有一個特點：遺傳物質的高頻變異。

高頻變異有兩種情況，一種是抗原的漂移，抗原的漂移會在2-5年引起小規模的流行；另一種叫抗原的轉換，是抗原產生質的改變，每隔10-15年左右可引起流感大規模的爆發流行。

甲型流感就是通過抗原漂移和抗原轉換在在禽類如雞、鴨、飛禽身上不斷進行變異；乙型流感也可以通過以上機制產生抗原變異。丙型流感比較穩定，引起散發病例。

除了這些流感病毒亞型，還有不同的毒株。不同的毒株之間，抗原性不一樣。

歷史上，已經有過5次甲型流感大流行，最近一次發生在2009年。

世界衛生組織的專家組每天都在密切監測流感病毒的變異情況，預測來年可能引起流感流行的毒株，並在流感高發季節來臨前提前作出推薦，指導疫苗的開發和生產。

人感染流感後，免疫力只能保持1年左右，對不同的毒株，缺乏交叉免疫，導致提前對流感疫苗的預測和研發，存在較大風險和困難。???????????

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問

普通感冒和流感的區別是什麼呢？

答

普通感冒和輕型的流感，僅從臨床表現上是比較難以區別的。

普通感冒和較重一點的流感的主要區別：

普通感冒

主要是散發、起病相對緩慢、上呼吸道癥狀很明顯、全身的癥狀較輕，它的病原主要是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病

毒和柯薩奇病毒等等，這個可以通過病原學檢查檢查出來。

典型的流感

起病比較急，潛伏期較短，一般為1-2天，很少超過3天，有高熱和畏寒癥狀，持續2-3天，全身肌肉酸痛、頭痛等等全身癥狀重，而呼吸道的癥狀相對比較輕。

以上就是普通感冒和流感在臨床表現上的一些區別。辨別是哪一種感冒可以通過採集鼻咽部的分泌物做病原學的檢查，判斷是流感病毒還是普通病毒性感冒，這樣就比較容易鑒別。但有時候病原學的檢查也不是絕對準確，不是說每個流感病人都能把病原檢查出來。

問

流感特點是什麼呢？

答

流感特點就是起病急和潛伏期短，很多人會在很短的、比較集中的時間內出現同樣的流感癥狀。

單純流感的主要臨床表現是癥狀比較急，比如說體溫會高達39°以上，全身癥狀是寒顫、高熱、乏力、頭暈、頭痛、全身酸痛等全身癥狀明顯；而咳嗽、流鼻涕、鼻塞、咽痛等呼吸道癥狀比較輕，少數會有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、眼睛充血、咽喉部充血等癥狀。

少部分流感以呼吸、循環衰竭為主要表現，多見於老弱病殘患者，在流感基礎上合併了細菌或其它病原微生物感染，有相應的肺部表現和體征，預後惡劣；也有患者以意識障礙、譫妄、驚厥等中樞神經系統損害為特徵；還有患者主要表現為噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉為主要表現；也有患者表現為血壓減低、休克、微循環功能障礙。

問

流感傳播途徑是？

答

空氣飛沫傳播

流感的傳播途徑主要是通過空氣飛沫或氣溶膠經過呼吸道傳播， 比如說一個流感病人在離你較近的距離咳嗽、打噴嚏的話，很可能會把流感病毒傳染給你。

直接接觸傳播

也可以通過直接接觸或者病毒污染物的物品傳播，比如說接觸流感患者用過的東西如患者用過的鍵盤、滑鼠等物品有被傳染的危險。

問

治療的有效方法？

答

針對病毒的治療：

奧司他韋：也叫達菲，它是很高效、高選擇性的神經氨酸酶抑製劑，是目前最好的抗流感病毒藥物。其主要作用機理是干擾複製的子代病毒釋放。發病的初期一般成人75㎎/次，每天2次，療程一般為5天。一般認為奧司他韋是在首次出現癥狀48 小時以內用藥效果較好，它的主要作用是縮短流感的病程，並不是直接針對流感癥狀的對症葯。

對症治療：

高熱：體溫超過39°、打噴嚏、鼻塞等癥狀很重，這時候可以用美林或泰諾林等藥物進行對症治療，而且也比較有效。

針對重症流感患者的強化治療：

對有循環障礙、呼吸功能障礙、意識障礙和器官衰竭等重症患者，根據不同的情況，需要做相應的強化治療。

問

預防的方法是？

答

主要的預防方法是疫苗。

今年的情況是，2017年11月份後在我國流行的乙型的流感病毒毒株2/3屬於Yamagata系，我們目前用的疫苗剛好沒有覆蓋到Yamagata系的毒株，所以對我國目前主要流行的乙型流感Yamagata系毒株沒有效果的。但是今年除了乙型外還有甲型流感，而且甲型流感對人的攻擊力和致病力比乙型流感更強，目前也有1/3左右的病例屬甲型流感。所以我們還是鼓勵老、弱、病、殘者和醫護工作者，儘快打疫苗，因為整個流行的季節要到春季才會明顯減緩下來。

日常預防流感措施

切斷傳播途徑，避免與有發熱、鼻塞、頻繁打噴嚏等流感癥狀的患者接觸；

流行期間盡量少到人群密集的場所，少組織人群密集的大型活動；

保持室內空氣暢通；

患者和患者身邊的人戴口罩；

講衛生、勤洗手等。

醫生簡介

周鵬，男，臨床醫學博士、哲學博士、心血管內科副主任醫師，留美博士後，北京明德國際醫院內科主任。

周鵬醫生是《西南醫科大學學報》特約編委，中華醫學會急診醫學分會心肺復甦學組委員，中國抗衰老促進會慢病防控工作委員會專家組常委，美國心臟協會會員，美國生理學會會員，美國心臟驟停基金會義務教員，美國科研協會會員，國際心電學會官方雜誌Journal of Electrocardiology 和歐洲心臟協會官方雜誌Cardiovascular Research等國際專業期刊的論文評閱人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）總編輯、美國華裔心臟協會（CNAHA）學術/教育委員會主席。

從2007年以來，34篇科研摘要被美國心臟協會（AHA）科學年會接受並已發表在美國的《循環》雜誌增刊上。

周鵬大夫專家門診地點：

北京明德醫院 內科（100015）

門診預約：

400-87-62747

010-59850333

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