2.6萬字的霸屏流感長文，這些信息最有效

霸屏的《流感下的北京中年》

記錄下一位中產階級

在抵抗岳父染上流感、

最終不幸病故的全程，

成了一篇網紅文。

網民評論角度也是花樣百出

中國、中產、中年，

三者融為一體，

這是寫給全體中產的一份「醫囑」

有些人無奈感嘆，

「性格決定命運」，

家庭的話語權究竟靠什麼？

輩分、脾氣、知識還是金錢

有些站在保險角度上看，

認為醫療商業險可能迎來

一個新的增長極

有些從科學未知性入手，

談到醫學再如何發展，

總無法到達全知境地

有些探討有重症流感的救治策略，

呼籲出台更完善的轉診醫療服務系統

更多人則在質疑，

一場感冒，

怎麼就拿走了一條人命呢？

逝者已矣，生者如斯

從文章作者岳父的倒計時人生中，

我們還能讀出什麼？

流感會致命

中國疾控中心副主任馮子健

在接受財新健康點訪問時，

提出「致死是流感的特點之一。」

有些人認為流感奪命說辭過於誇張。

事實上，

流感作為一種古老疾病，

發病率高，易傳染，

且易導致併發症

1918年西班牙大流感造成超過5000萬人死亡

2009年新型H1N1流感

在我國多省市大面積暴發，

全球死亡人數超過18000人。

根據世界衛生組織和美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據：

在全世界範圍內，

流感每年造成300萬到500萬嚴重病例，

並且有291,000至646,000人死亡；

這些總數每年都有很大的差異。

流感是如何導致人死亡？

約翰·霍普金斯大學健康安全中心

傳染病醫生阿密什·阿達利亞（Amesh Adalja）說

死於流感不像死於子彈射傷

黑寡婦蜘蛛咬傷那樣，

病毒本身的出現不會是置人於死地的原因，

感染性疾病通常跟病人之間有著複雜的相互作用。

也就是說，流感病毒也挑人。

有一部分人感染流感後，

機體免疫反應非常強，

科學上稱之為「細胞因子風暴」。

「細胞因子風暴」的目標是清除病毒，

但也可能導致患者自身的機體損傷，

摧毀太多肺部組織，

使肺部再也無法向血液輸送足夠的氧氣，

結果導致了缺氧和死亡。

這就是文章中嶽父需要帶呼吸機原因

致命流感無法避免

馮子健表示，每年流感的流行強度是不同的。

有時我們幾乎感受不到，

它就過去了；

有時會像今年這樣，

感受非常強烈。

以人類現在的科技水平，

流感是無法避免的，

我們也無法預測病毒變異。

既然流感無法避免，

是否意味著我們要無為而治呢？

這並不全然。

兇猛流感也有它的軟肋——自愈性

以2017年末的流感為例

患者只需服用緩解癥狀的藥物即可

重症流感主要發生在老年人、

年幼兒童、孕產婦

有慢性基礎疾病患者中

流感高危人群：

1、居住養老院、或者其他慢性疾病管理場所，以及因為慢性病住院的患者

2、≥65歲老年人，5歲以下兒童，孕婦

3、慢性氣道疾病患者，例如慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張症等

4、存在意識障礙、脊髓損傷、癲癇、神經肌肉疾病等問題的患者，氣道分泌物引流不暢；

5、心力衰竭患者

6、惡性腫瘤患者，免疫缺陷人群（HIV感染，器官移植術後，長期服用激素的患者等）

7、慢性肝腎功能不全患者

8、糖尿病患者等

9、肥胖者（BMI＞35，或者BMI＞32同時有其他併發症時）

甄別以醫生常規診斷為主

致命流感如此可怕

那我們能否提前甄別？

馮子健在採訪中表示，

實驗室內有豐富、專業的手段

甄別流感和普通感冒。

包括中國在內，

國際上目前普遍使用的有PCR、

快診試劑等方法。

但以快診試劑為例，

雖說成本低，使用便利，

但準確率並不高

所以，目前甄別仍以醫生常規診斷為主

更重要的是，

在絕大多數情況下，

在臨床上甄別普通感冒和流感

是沒有太大價值的。

因為流感和普通感冒的治療手段相同，

區別可能就在於流感可以

在48小時以內使用奧司他韋（即「達菲」），

但是絕大多數流感患者，

即使不使用「達菲」，

癥狀也能逐漸減輕。

「達菲」的目的是縮短病程，

減輕癥狀，

或許能阻止一部分患者發展成重症。

抗流感明星葯也不是每個人都要吃

２018年，

國家衛計委推出了

最新版的流行性感冒診療方案，

方案在抗流感病毒推薦藥物上更加明確

例如，在抗流感病毒的西藥上，

新版方案只推薦神經氨酸酶抑製劑，

包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等。

為何推薦三款明星葯？

廣東省第二人民醫院副主任藥師楊妍表示，

奧司他韋等神經氨酸酶抑製劑

是流感的有效治療藥物。

她解釋，

神經氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶，

其活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放

和感染性病毒在人體內進一步播散至關重要。

但抗病毒藥物，其實沒必要人人吃。

一方面來說，

流感有自愈性，

大多數表現為發燒、頭痛、乏力、咽喉疼痛等，

患者只需服用緩解癥狀的藥物即可；

另一方面，若人人服用抗病毒藥物，

反而更容易產生耐藥性。

因此她倡導把抗病毒藥物給重症、

高危的患者使用，

比如老人、孕婦、兒童等，

劑量和療程需要醫生的指導。"

對付流感，還能做這些事情

南方醫科大學珠江醫院兒科主任王斌建議，

流感時期，

易 " 中招 " 人群要減少外出頻次，

少到人流密集場合活動，

外出時切記佩戴口罩，

防止病從口入。

別看小小口罩，

作用可是大著呢

新版的流行性感冒診療方案提醒，

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，

推薦老年人、兒童、孕婦、

慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，

應該每年優先接種流感疫苗。

值班幫幫：黃錦輝

通訊員：伍曉丹 高龍

圖片:張梓望

部分內容來自於財新健康點、南方周末、呼吸界

部分圖片來自於網路

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