你以為只是咳嗽嗎？

哮喘

小兒哮喘是個很常見的病。不過對於家長來說，不熟悉的還是會被這個診斷嚇一跳。即使有醫學背景的石頭，也花了一段時間消化孩子有哮喘這個事實。這裡石頭就跟大家分享一下小兒哮喘的相關知識。

80%的哮喘患者在5歲以前發病，因為小朋友剛去幼兒園或者上學本來就經常生病，哮喘經常被誤診，那麼在什麼情況下家長就要警惕呢？

總結一下就是，如果孩子經常咳嗽，每次都3個星期以上，經常晚上咳醒，上學沒精打采，要及時去看過敏/哮喘專科醫生。

常見癥狀

咳嗽

哮喘一般都會有具體的誘發因素，如果孩子每年到一定時間就會咳嗽；或者暴露於某種東西就會咳嗽；運動後咳嗽；甚至接觸冷空氣就會咳嗽；每次咳嗽都持續3個星期以上也要高度懷疑，按支氣管炎治療是沒用的。哮喘咳嗽一般是乾咳，有時候還會伴隨著哮鳴音。

哮鳴

哮鳴音是是因為支氣管痙攣導致的呼氣和吸氣的時候都會有的一種高頻的聲音，聽到一般不會錯過。哮喘也可以沒有哮鳴音。

季節性

每年固定時間咳嗽要高度懷疑哮喘。

慢性化

哮喘有一定規律性的，往往是發作一陣子就會好轉，再次出現誘發因素時又發作，隨著病情變得嚴重，發作頻率就會越來越高。

哮喘的誘因

上呼吸道感染，體育運動，季節變化，二手煙，過敏，刺激性味道，壓力等等。

怎麼治療

確診之後醫生會根據病情和誘因，避免誘發因素是第一位的，當然也不是所有的誘發因素都是可控的，藥物治療也需要跟上。哮喘藥物治療是階梯性的，根據癥狀的嚴重程度用一種或者幾種藥物聯合使用控制癥狀，一級一級加上去。下面簡單介紹一下幾種藥物。

支氣管擴張藥物：Albuterol/硫酸沙丁胺醇氣霧劑，用來緩解支氣管痙攣引起的氣短。運動引起的哮喘運動前使用這個噴劑來預防哮喘的發生。也有同類的口服藥。

類固醇激素類藥物：吸入類的有QVAR/倍氯米松吸入劑，Flovent/氟替卡松吸入劑。噴劑可以用來預防或者控制癥狀，也就是說平時每天都要噴。口服的有潑尼松，在癥狀嚴重難以控制的時候有用。

一般提到激素葯，家長第一反應就是抵觸。石頭也不例外，不想每天噴激素葯，在孩子的一冬天咳嗽了5次，每次都三個星期以上，不得不吃了五次口服潑尼松之後，跟孩子的兒科醫生談了好久，再三研究了副作用，最終接受了長期噴葯的治療方案，噴葯之後發作的頻率明顯降低了，這個冬天停葯也至今沒有發作，敲木頭。激素葯的副作用很多，對於孩子來說最重要的就是會影響生長發育。

噴劑劑量是非常低的，直接吸入進入支氣管局部起作用，很少可以忽略不計的量進入血液循環，跟口服激素葯的副作用是不可同日而語的。不用噴劑，發作之後口服一次的量就相當於噴好幾次的，衡量利弊，結論顯而易見。

其他的輔助用藥：癥狀嚴重難以控制的時候還有其他類型藥物可以加進去，就不贅述了。

天氣漸漸暖和了，在春天來臨之前，過敏性哮喘的小朋友，過敏葯要及時吃起來，在可能的過敏季之前兩個星期就開始過敏藥效果最佳。運動誘發哮喘的小朋友，Albuterol瓶子要隨身攜帶，運動前15分鐘噴葯。

今年冬天流感也很可怕，哮喘的孩子一定要小心，石頭還是那句話，洗手，洗手再洗手！

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