咳嗽也分好幾類 發病原因很複雜 區別治療才有效
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感冒高發季節，其中咳嗽不乏其人甚至漸多，有的咳痰，有的乾咳，有的更是反覆遷延不愈。咳嗽有時很痛苦，甚至會影響日常工作和生活質量。咳嗽的類型形形色色、種類繁多，需要在專業醫師的辨證治療精準施策效果才能好。這裡介紹幾類比較棘手或者容易誤診的情況：
感冒後咳嗽
有這樣一種類型的咳嗽，往往在感冒後出現，很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的「後遺症」不用再治了，結果導致咳嗽遷延不愈。長久咳嗽甚至懷疑自己得了更嚴重的疾病，這種反覆，可能持續幾天，幾個月甚至反覆發作幾年，但是追問病史：都是因為感冒後出現。現在這類咳嗽逐漸被學界認識被稱為「感冒後咳嗽」，它的主要特徵是咳嗽，或乾咳，或有痰，常常伴有嗓子癢不舒服。年輕的家長們尤其是老人帶孩子，常擔心小孩營養不夠，長期過度給孩子吃高蛋白、高熱量的食物，如肉食、巧克力、雞蛋甚至燕窩、海參等，而部分小朋友儘管主食吃得不多，但是零食不斷，容易造成脾胃工作不間斷疲勞作業從而導致腐食不充分，最終造成積熱或疳積，這也是孩子們為什麼感冒反覆發作的主要原因。這種情況叫 「吃」出來的感冒。
胃食管反流性咳嗽
咳嗽、咽癢並伴有反酸、燒心，胸骨後不適感，多是因為消化系統的胃食管反流病所致，這類咳嗽稱為「胃食管反流性咳嗽」，這類患者多有反流性食管炎病史，可用左金丸、失笑散及當歸芍藥散等加減。你的咳嗽是否在飽餐後或平躺時加重呢？如果是，或許就屬於這類型的咳嗽了。
上氣道咳嗽綜合
還有一種情況臨床也不少見：除咳嗽、咳痰外，並伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、鼻後滴流，這類咳嗽稱為「鼻後滴流綜合征」或「上氣道咳嗽綜合」，這類咳嗽可以用小柴胡湯合升降散加減，曾有一個患者看咳嗽，她特彆強調「老覺得鼻後滴流」，通過「鼻後滴」中醫靶方用藥治療，她的咳嗽明顯緩解，這類患者部分人群重疊精神癥狀，可酌加緩解情緒的葯，如綠萼梅、合歡皮、四逆散等，效果會更好。
心理性咳嗽
還有一類咳嗽常表現為：日間咳嗽，專註於某一事物及夜間休息時咳嗽消失，常伴隨焦慮癥狀，這類咳嗽叫「心理性咳嗽」，多是因為嚴重心理問題或有意清喉引起，除了輔以心理諮詢或精神干預治療，可用中醫調神志專方治療比直接治療咳嗽效果要好，可用逍遙散或四逆散加減，曾治療這樣一患者按照止嗽散毫無寸效，後來追問病史：事業奔波，操勞累心，加之近期情場失意，用完逍遙散後咳嗽明顯好轉。
咳嗽變異性哮喘
臨床還有一類咳嗽不得不提，很容易誤診，咳嗽往往是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，這類咳嗽細問其特徵常為：刺激性乾咳，咳嗽還比較劇烈，夜間咳嗽多見，在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，往往在年輕人中多見。針對這類表現，建議患者加做支氣管激發試驗，結果一般是陽性，這類咳嗽叫「咳嗽變異性哮喘」，它的本質是哮喘，是一種特殊類型的哮喘，是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀，「咳嗽」遮蓋了「喘」的癥狀，臨床按照「喘」治療，效果會比較好，中醫可以考慮用射干麻黃湯加減，這類患者多兼有過敏性鼻炎病史，可加用荊防敗毒散或過敏煎合辛夷、白芷、馬勃等加減。這類咳嗽往往在有油煙刺激或空氣污染時會加重。
對於咳嗽的治療，《黃帝內經》特彆強調「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」，強調了咳嗽發病及治療的複雜性。您的咳嗽屬於哪一種呢？如果自己辨別不清，可以請專業醫師協助。對於咳嗽，千萬不要認為是一個普通癥狀就不加重視，務必儘早就醫，儘早查明原因，早日康復。
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