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中醫入門:中醫的女性解剖命名

中醫入門:中醫的女性解剖命名

中醫關於解剖一詞,早見於兩千多年前的《靈樞·經水》篇:「若失八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之」。中醫有關生殖器解剖的認識由於受歷史條件的限制,不像西醫研究深刻,但從歷代文獻關於婦女生殖器解剖的認識是逐漸深入的,在封建制度下,能獲得有關婦女生殖器官解剖資料是非常可貴的。學習這些器官的中醫名稱、位置、形態和功能,對理解中醫婦科學的生理和病理都有重要的臨床意義。

陰戶 是女性外生殖器官的解剖術語。陰戶一詞最早見於《校注婦人良方》。陰戶又名四邊。根據《校注婦人良方》記載,陰戶相當於陰道口四周的組織,如陰蒂、陰道前庭、陰唇系帶及大小陰唇的部位。

後世歷代醫學家也較廣泛的使用陰戶這一名稱。如《醫學入門》等書籍中有「陰戶腫痛不閉者」,就是描寫前庭大腺急性炎症時的癥狀。

四邊 是女性外生殖器官名詞在有些中醫文獻上有四邊的記載,如《諸病源候論》有:「玉門、四邊皆散,子戶未安」。說明了四邊指陰道口外前後左右四邊,即前至陰蒂,後至大小陰唇系帶,左右應指大小陰唇,由此四邊與陰戶的解剖範圍一致,可認為四邊是陰戶的別名。

玉門 是女性外生殖器官名詞。又名龍門、胞門。根據《脈經》等書記載:「已產屬胞門、未產屬龍門、未嫁女屬玉門」。關於龍門的位置,在《備急千金要方》記載龍門「在玉泉(即尿道口)下,女人入陰內外之際」。提示玉門、龍門、胞門的部位相當於外生殖器的陰道口的處女膜組織,只是外形改變而已。玉門為未婚婦女,處女膜尚完整;龍門為已婚未產婦女,處女膜已破裂;胞門則為已經生育過的婦女,由於分娩時胎頭、胎體經過該處,撕破和壓迫處女膜,檢查時只能見到處女膜邊緣的痕迹。但是,也有稱已婚、已產婦女為玉門的,如《婦人大全良方》有「產後陰脫,玉門不閉」等記載,因此在某些書籍中玉門並非未嫁女的專用名詞。而是已婚、已產者也可稱玉門。

關於陰戶、玉門的功能,由《婦人大全良方》的記載「玉門、四邊,主持關元,禁閉精子」。說明陰戶、玉門是性交場所,也是胎兒、月經、帶下、惡露排出的通道和關口。

陰道 是女性內生殖器官名詞。陰道一詞首見於《請病源候論》。該書記載「五臟六腑津氣流行陰道」、「產後陰道腫痛候」,中醫陰道的解剖位置與西醫的陰道是一致的。陰道的主要功能是娩出胎兒、排出月經、帶下、惡露的通道,也是性交的場所。由於中醫文獻關於解剖名詞尚未規範統一,有的書籍將「陰戶」、「子腸」也作為陰道,這需要根據書中敘述具體內容來理解,如「產後陰脫,玉門不閉」、「子腸下出」等,前句陰脫是指陰道膨出,後句的子腸下出可能指陰道後坒膨出,也可能指子宮下脫。

子門 又名子戶,是女性內生殖器官之一。子門首見於《靈樞·水脹》:「石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞」的記載,說明子門相當於西醫的子宮頸口的部位。子門的主要功能是主持排出月經和娩出胎兒的關口。

胞宮 又名女子胞、子處、子宮、子臟等,屬女性內生殖器的重要器官之一。女子胞一詞首先於《內經》,在《素問·五臟別論》里稱「女子胞」,在《靈樞·五色》里稱為「子處」。在《神農本草經》里稱「子宮」、「子臟」。在紫石英的主治中記載了「女子風寒在子宮」。子宮一詞為歷代醫學家所接受,在歷代著作中多有記載。胞宮一詞,始見於《女科百問》:「熱人胞宮,寒熱如瘧」。以後各婦產科專著里也多有記載。

胞宮的位置在《類經附翼》說:子宮「居直腸之前,膀胱之後」。此解剖位置的描述與西醫子宮解剖相同。

關於胞宮的形態,在《格致餘論》、《景岳全書》中記載:「陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,中分為二,形如合體,一達於左,一達於右」。因此中醫學的子宮包括子宮實體和兩側附件(輸卵管、卵巢)。說明中醫學子宮(胞宮)的解剖範圍與西醫學子宮的解剖範圍不完全相同。另外從臟腑、經絡關係來看,《素問·評熱病論》說:「胞脈者屬心而絡於胞中」。《素問·奇病論})又述:「胞絡者繫於腎」。因此胞宮有經脈直接與臟腑相連,中醫的胞宮與西醫的「子宮」在解剖位置上有相同之處,但中醫的胞官還包括兩側附件,並參與臟腑、經絡的氣血交流和調節。

在《素問·上古天真論》中記載了胞宮的功能是「月事以時下,故有子」。《類經})又說:「女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成孕者為奇」。可見胞宮有排出月經和孕育胎兒的功能。此外,《內經》稱女子胞為奇恆之府,它的功能不同於一般的臟腑,一般的臟,是藏而不瀉;腑,是瀉而不藏。而胞官卻是亦瀉亦藏,藏瀉有時,行使著行經、蓄經、育胎、分娩、藏瀉等功能,充分表現了胞宮的特殊功能。

中醫和西醫在解剖名上有一定的聯繫,現列表供參考。

中醫入門:中醫的女性解剖命名

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