如何判斷癥狀性癲癇？應當怎麼診斷？

什麼是癥狀性癲癇？

癲癇的病因極其複雜，主要分為特發性癲癇、癥狀性癲病葯源性癲癇以及狀態關聯性癲癇發作。

癥狀性癲癇又名繼發性癲癇，是指癇性發作繼發於其他疾病，癲癇僅是其病的一個癥狀，故稱為癥狀性癲瘸，是各種明確的或可能的中樞神經系統病變影響結構或功能等，如染色體異常、局灶性或瀰漫性腦部疾病，以及某些系統性疾病所致。

為什麼會發生癥狀性癲癇？

產傷、新生兒窒息、腦發育不良、腦血管畸形、腦積水、腦外傷、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦腫瘤、腦血管意外等以及許多內科系統疾病均可導致癲癇發作。

除了上述潛在的疾病外，許多藥物也可引起或誘發癲癇，這種情況同樣屬於癥狀性癲癇範疇，醫學上稱為葯源性癲癇。能引起癲癇發作的藥物很多，最常見的有靜脈注射青黴素、胰島素苯乙雙胍、利多卡因等，抗精神病葯，抗腫瘤藥物，鎮痛劑，興奮劑，氨茶鹼，激素等等。

因此對於有腦部疾病史者應該盡量避免使用有致癲癇作用的物質；無腦部病變史者，使用抗精神病藥物時不宜突然改變劑量。

太原癲癇病醫院

癥狀性癲癇應如何診斷？

癥狀性癇的診斷要根據這些不同的原因作出的診斷。

1、創傷性癲癇

是癥狀性病最常見的原因。這些患者多有明確的頭顱外傷病史；癲癇可以發生在外傷後的不久，也可以發生在外傷後的數月乃至數年後。不同時期頭顱影像學的評估對於診斷有幫助。外傷後的急性期可以有頓骨骨折、顱內出血、腦挫傷等的表現。結合頭顱外傷病史、腦電圖和影像學就可以診斷了。

2、手術後癲癇

許多開顱手術(例如腦腫瘤切除、腦膿腫清除等手術)也可以使患者的癲癇發生率上升，這主要與手術的部位、創傷的大小、原發病的部位等因素有關。對於近期做過顱腦手術患者出現的癲據發作就應該警惕手術後癲病的可能了。

3、神經系統疾病

許多神經系統疾病都可以引起癲癇發作，常見的有腦腫瘤、顱內感染、顱內寄生蟲等。腦腫瘤的患者般多有長期慢性、進行性加重的頭痛、嘔吐、視物模等顱內壓增高的癥狀；也可以出現偏癱、偏盲等腫壓迫癥狀。頭顱MR檢查能夠很好的作出鑒別。顱內感染、腦內寄生蟲病患者可以有頭痛、發熱、抽搐、偏癱等癥狀；結合頭顱MR檢查、腦電圖檢查，必要時腰穿檢查可以明確診斷。患者一定要到醫院請醫生檢查以明確原因、作出診斷。還有許多神經科疾病，如神經皮膚綜合征、神經變性疾病、神經系統遺傳性疾病、皮質發育不良等也可以發生癲癇。具體情況可以諮詢專業的神經科醫師。

4、藥物性癲癇

包括抗精神病藥物、麻醉藥物、鎮痛藥物、抗腫瘤藥物、部分的抗生素、激素、酒精(乙醇)茶鹼甚至抗癲癇藥物在內的許多種藥物都能夠導致癲癇發作。我們會細詢問患者這些藥物的服用情況，以診斷和鑒別藥物性癲癇。

5、內科疾病

內科疾病中也有很多疾患能夠導致癲病發作，如系統性紅斑狼瘡、血管炎、甲狀旁腺功能減退症、惡性腫瘤的轉移、胰島素瘤等。所以，當成年患者一時無法確定癲癇的病因時，也要考慮到這些疾病的可能。有時候，診斷和鑒別診斷可能並非輕而易舉之事，但必須努力地去尋找。因為，這些疾病的早發現、早治療關係著患者的生存。

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