感冒藥小兒氨酚黃那敏為什麼不能用？

最近，繼抗流感葯奧司他韋之後，小兒氨酚黃那敏在網路上成為又一個被拉下神壇的兒童葯。經常能看到「所有家長都停用小兒氨酚黃那敏顆粒」「兒童感冒神葯小兒氨酚黃那敏出狀況了」「5歲男孩吃小兒氨酚黃那敏造成肝損害」這類令人讀來毛骨悚然的駭人標題。

小兒氨酚黃那敏顆粒商品名有護彤、小快克、小葵花等，很多廠家都有生產，很長時間以來都是藥店里兒童感冒使用最多的藥物，甚至在醫院開具的處方數量中也位列前十。

如此久負盛名的常用藥為什麼突然之間就遭受非議了呢？

有人說該葯在歐美規定6歲以下兒童禁用，並以此大做文章；事實類似，但不盡然。在美國，的確有復方感冒藥即多種成分組成的感冒藥不能用於2歲以下兒童的規定；但請注意，是所有的復方感冒藥，不僅僅是小兒氨酚黃那敏。

規定源於2007年美國的一樁新聞報道。該報道稱有兒童因為復方感冒藥與含相同成分的其它藥物合用引起了嚴重的不良反應；同時，兒童用藥不同於成人，成人用藥是可以招募志願者進行藥物實驗的，但兒童用藥不行，這導致其副作用無法完全確定；因此直接禁用。目前歐美等許多發達國家不推薦給4歲以下的兒童使用復方感冒藥正是這個緣故，只是我國還沒有在用藥兒童年齡上做出限制。

國外禁用或者不推薦的主要原因是，家長經常會因不懂或者注意不到組成成分而給孩子重複服用同一類藥物，這導致劑量大增，從而對孩子的身體功能造成直接損害，所以存在一定的安全隱患。

我們再來看氨酚黃那敏的成分，一共有三種。對乙醯氨基酚，用於退熱；馬來酸氯苯那敏，用於緩解流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀；人工牛黃，用於抗驚厥。從中里可以看出，只有同時具有發燒、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀才需要服用此藥物，而且還需要特別注意其他退燒藥的用量。

以3周歲15公斤以內的寶寶為例。從成分來看，對乙醯氨基酚的單次服用量是0.15g，每天最多4次；而小兒氨酚黃那敏顆粒的單次服用量是1包，其中含對乙醯氨基酚0.125g，這已經相當於服用了一次退燒藥，而過量服用對乙醯氨基酚可以損害寶寶的肝腎功能。所以，服用復方感冒藥時需要特別慎重。

那麼，如果不用復方感冒藥，是否還有其他藥物可以選擇呢？有！而且是特別推薦的！那就是使用單一成分的藥物。如果寶寶發燒，就用對乙醯氨基酚或布洛芬，；如果流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，就用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等；如果咳嗽，就用氨溴索等化痰止咳藥物。

目前選用中成藥抗感冒的人也很多；不過，竊以為不可盲目相信中成藥的安全性。中藥成分複雜，目前都還處於不斷研究探索的階段；比如很多中成藥的不良反應項寫的都是「尚不明確」。

綜上所說，小兒氨酚黃那敏顆粒是完全可以棄用的。該葯的適應症是緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。這之中除了發熱超過38.5度之外，其他癥狀都沒有服藥的必要。因為普通感冒具有自愈性，不論吃不吃藥，一般5～7天都可痊癒。此類感冒藥只能緩解癥狀，不能抗菌抗病毒，也不能縮短病程。

但是，在孩子感冒期間，家長要密切關注寶寶的體溫變化和病程發展，如果寶寶發燒超過3天、感冒癥狀超過7天沒有緩解，或者有其他併發症的出現，例如高熱不退、驚厥、劇烈咳嗽、哮喘等，要及時到醫院就診。

孩子不是大人的縮小版，他們的肝腎系統都還處於發育不完善的階段，對藥物副作用的承受能力較大人弱很多；甚至， 對藥物正常的吸收和代謝過程本身就對孩子的身體功能造成了負擔。因此，寶寶感冒要遵循能不用藥就不用藥，能少用藥就不多用，能口服就不肌注，能肌注就不輸液的用藥原則。一言以蔽之，護理為主，治療為輔；配合以適當休息、多飲水、進食清淡食物等即可。

這裡，告訴大家一個緩解寶寶鼻塞的小妙招！

用滅菌的小滴管將醫院輸液用的生理鹽水滴一滴到孩子的鼻孔里，或將其滴到滅菌棉棒上，小心塞進孩子的鼻孔，刺激鼻子，讓他打噴嚏；這樣就可以把堵鼻子的東西打出來，鼻塞就可以得到一定程度的緩解。另外，多喝水也有助於稀釋鼻涕，使其易於排出。

所以，「小兒氨酚黃那敏不能用」這個說法並不是空穴來風，的確有它明確的理由。作為負責任的家長，給孩子少吃一些沒有必要的藥物，對他們的身體就是最大的保護！

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