大餐來襲，腫瘤患者過年期間需要忌口嗎？這是一份誠意膳食指南！

這麼吃就對了，腫瘤患者也要過個健康快樂年！

作者丨因果

來源丨醫學界腫瘤頻道

眼看著大年三十就在眼前了，餐桌上雞鴨魚肉各種佳肴一點點多了起來，界哥雖然抑制不住內心的狂喜，但還是個心繫天下的人。很多腫瘤患者肯定也開始糾結了，過年該吃啥呢，看著滿滿一桌的山珍海味，我只能獨上高樓，吃齋念佛了嗎……

海鮮不錯啊，我可不可以嘗一口？

肥牛肥羊呢，不吃還過什麼年？

香腸、臘肉？都是家鄉傳統，不吃都對不起祖先。

還有酒，老鄉見老鄉，不喝怎麼兩眼淚汪汪？……

但是，吃了這些會不會導致腫瘤複發轉移呢？哎呀，糾結、痛苦……

今天界哥就和大家來探討下腫瘤患者的飲食問題，到底吃什麼？需不需要忌口？衛計委2017-08-01頒發了《惡性腫瘤患者膳食指導》，並於2018-02-01開始實施， 本文的飲食推薦參照該指導。

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腫瘤患者膳食指導原則

《膳食指導》一共提出了8條原則性的問題，概述於下：

膳食指導

1. 合理膳食，適當運動。

2. 保持適宜的、相對穩定的體重。

3. 食物的選擇應多樣化。

4. 適當多攝入富含蛋白質的食物。

5. 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

6. 多吃富含礦物質和維生素的食物。

7. 限制精製糖攝入。

8. 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

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腫瘤患者每天該攝入多少營養素？

能量

（1）卧床患者：按照20kcal /（kg·d）~25kcal /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算卧床患者的能量。

（2）能下床活動患者：30kcal /（kg·d）～35kcal /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量。

（3）再根據患者的年齡、應激狀況等調整為個體化能量值。

注意，能量攝入以適度為量，不可過量，有研究發現，在能量過度攝入的患者中每降低20％的膳食能量，能降低24％的乳腺癌複發風險。

蛋白質

（1）一般情況：按1kcal /（kg·d）～1.2g /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

（2）嚴重營養消耗者：按1.2kcal /（kg·d）～2g /（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

（3）蛋白質的選擇以優質蛋白為主，魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶製品、堅果和豆類等食物是優質蛋白質的來源，同時可提供不飽和脂肪酸。

脂肪

脂肪供能佔總能量35%～50%。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

經常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風險。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細胞異常增生，是很好的抗癌成分。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。

碳水化合物

碳水化合物供能佔總能量35%～50%。全穀物中含有多種維生素、礦物質及其他營養成分，可以降低癌症和心腦血管疾病風險。而精製穀物中維生素、礦物質、膳食纖維的含量遠低於全穀物，所以推薦全穀物的攝入。

水

水（飲水和食物中所含水）一般按30mL/（kg·d）～40mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000mL～2000mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

礦物質及維生素

參考同齡、同性別正常人的礦物質及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。

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食材選擇

穀類和薯類

保持每天適量的穀類食物攝入，成年人每天攝入200g～400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。

動物性食物

適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對於放化療胃腸道損傷患者，推薦製作軟爛細碎的動物性食品。同時應增加白肉，減少紅肉的攝入。

日常生活中，可以簡單地大致分類如下：四條腿的動物如豬馬牛羊是紅肉，兩條腿的動物如雞鴨鵝鳥是紅白相間，沒有腿的動物如魚是白肉。加工肉製品如香腸，腌肉，火腿等統稱為加工肉，加工肉與紅肉的作用相似，可歸屬於紅肉範疇，也會提高多種腫瘤的發病率。

豆類及豆製品

每日適量食用大豆及豆製品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆製品按水分含量折算。

蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300g～500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g～300g。

油脂

使用多種植物油作為烹調油，每天在25g～40g。

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保健品可不可以吃？

過年期間難免會收到很多親朋送來的保健品，這些保健品能不能吃呢？需不需要自己去購買服用呢？

普通的如「蜂蜜、腦白金、核桃粉等」，貴重的有「蟲草、燕窩、阿膠等」，這些屬於食療的範疇，可以服用，但沒有必要自己去購買服用，平時注意飲食均衡，補充微量元素即可，況且一根蟲草發揮的功效也是微乎其微，如果想靠這些來補充營養，就像是冬天拿毛爺爺來烤火。當然，如果你是土豪，那當我沒說。

但是對於其他組成複雜或是很多叫不出名字的保健品，大家需要謹慎對待，因為基本上所有的保健品都是未通過大規模臨床試驗進一步驗證，其有效性和安全性都有待考究。在各路營銷中，那個最開始「可能有效」的作用卻一直被誇張地宣傳為「科學研究發現它有 XX 功效」。

有人覺得服用保健品後，身體的某一方面得到改善，這種改善很有可能是保健品中添加了藥物成分。

那麼吃保健品對身體究竟會有什麼影響？

影響主要分為三大類：

（1）吃了沒用，但無危害，但是確是浪費錢，特別是對經濟壓力偏大的腫瘤患者來說。

（2）添加藥物成分，影響正常治療。是葯三分毒，如果你還在接受治療，自己平時也在吃藥，再加上保健品中的藥物成分，就可能導致藥物過量。嚴重者甚至會導致死亡。

（3）過度把希望寄托在保健品上，耽誤正常治療。

說了這麼多，界哥不建議大家平時自行購買保健品服用，如有親友相贈，先經過自己主治醫師的同意再進行服用。以最大化保證自己的安全。

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需不需要忌口？

忌口的問題很受人們的關注，很多病人和家屬經常向醫療專家詢問這個問題，其實這個事情要從不同角度來看。

就目前的臨床研究來說，能增加腫瘤複發和轉移風險，需要據對禁忌的包括以下：

① 煙

② 酒

③ 霉變食物

④ 燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物

而對常見的食物並沒有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究報導，但是注意雖然沒有絕對禁忌一說，但都有一個量的問題，所以建議大家均衡飲食，營養全面。

最後，談一談甲狀腺癌與乳腺癌的飲食問題。

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甲狀腺癌患者能吃碘鹽嗎？

能不能吃碘鹽是甲狀腺癌患者最常見的問題，大家都覺得甲狀腺癌的發生與過度攝入相關，其實不然，甲狀腺癌發病率增高與食鹽加碘存在聯繫的推論依據尚不充分，缺乏足夠的證據。

目前並沒有直接證據證明碘過量可導致甲狀腺癌。因此，我們提倡一個平衡的飲食，不要過量的補碘，也不要讓碘缺乏，碘缺乏會引起很多疾病，也包括甲狀腺癌，有兩種類型甲狀腺癌(濾泡癌和未分化癌)的發生也是和低碘有關係的。

有些患者認為甲狀腺癌都是由高碘引起的，因此當患有甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌行手術治療後，十分注意飲食中碘的攝取，傾向使用無碘鹽。鑒於目前大多甲狀腺癌患者都處於富碘的地區，因此建議甲狀腺癌患者術後適當低碘飲食，但對於處於低碘地區的患者，則無需常規食用無碘鹽。

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乳腺癌患者能吃豆製品嗎？

乳腺組織是雌激素的「靶」組織。身體內雌激素的水平過高，雌激素與孕激素的平衡失調，都會導致發生乳腺癌。

豆類富含黃酮類和以黃酮類為配基的糖甙等植物雌激素，已有研究顯示可通過增加異黃酮的攝入降低體內類固醇激素水平而作為雌激素拮抗劑，從而可能降低乳腺癌的發病危險，所以豆類不僅不會誘髮乳腺癌，反而能降低乳腺癌的發病危險。

奶類與乳腺癌發生危險的關係不同文獻報道結果不一致。由於飼養原因，人體會通過牛奶攝入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危險性。鑒於此，乳腺癌患者還是盡量少食用牛奶。此外口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經皮吸收，都會對乳腺癌的發病和發展有一定的影響。

界哥嘚啵嘚

廢話不多說，祝大家新年吃好，喝好！界哥先上桌了。

參考文獻

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（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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