史霞：跟診徐汝奇老師醫案記錄續
2018年2月5日還有兩例跟診記錄未發，咱們繼續接上：
四、一對年輕女孩
記得以前看醫書的時候，就看到過「寧治十男子，不治一婦人，寧治一婦人，不治一小兒」。是說，女人的病不好治，小孩的病更不好治。下面要講的就是兩個年輕女孩的故事。這兩個人都是27歲的大好年紀，都是婦科有點問題。
一個是來了說，自己月經推遲了10天，想看看是怎麼回事，調理一下。我抬眼打量她，發現她衣著、妝容都比較講究，就知道家境是比較好的。因為來老師這裡看病的，大部分都是大病，重病。簡簡單單就是個月經不調，還來看病的，是比較少見的。應該是生活品質高，活得比較精緻的。
她來的時候，帶了一張婦科B超檢查單，檢查單上顯示，子宮及雙側附件（卵巢）均正常。我問她，你為何會做這個檢查？是因為之前有什麼問題么？
她說，她之前左側卵巢多囊，醫生給她開避孕藥調理，調理了半年左右，做了這個檢查，發現卵巢多囊治好了。之後月經基本正常，但是幾個月之後，左下腹隱隱作痛，然後就是月經推遲了10天還沒來。
老師給她診了脈，說還沒好，你去做一個紅外熱成像看看。
她走了之後，我問老師：老師，我覺得吃避孕藥有很多問題，我身邊有不少人都是剛結婚的時候，不想要小孩吃避孕藥，而到了想要小孩的時候，就不孕了。她吃避孕藥治療多囊，會不會是表面上治好的多囊，但實際上還產生了其它的問題？
老師說，應該是的，是這個原因。
老師的弟子古龍插嘴說：吃避孕藥的確是危害很大，我有個朋友，也是曾經在西醫那裡用避孕藥調經。月經周期表面上是調好了，但實際上損害的身體。她第一次懷孕，一個多月就因為育停而流產了。第二次懷孕是一對龍鳳胎，6個月左右的時候，有一天她中午吃了油炸食品，晚上去吃燒烤，結果得了急性腸胃炎，最後由急性腸胃炎又導致了流產。還好，現在第三次懷孕，馬上要生了。
一會兒，她的影像就傳遞過來了，在紅外成像上很明顯能看到，她的左側卵巢溫度值偏低，說明還是有些問題。
我看了很驚訝，我說，B超都看不出的問題，紅外熱成像儀竟然能看出來。老師說，紅外熱成像儀對中醫診病，是很好的工具。
老師給她開了桂枝茯苓丸和下瘀血湯加紫花地丁。我發現針對婦科病，老師經常開紫花地丁。我問老師，為何愛用紫花地丁，老師說，紫花地丁是涼血，行於，消炎的好葯。
金匱要略：所以血不止者，其癥不去故也。當下其癥，桂枝獲苓丸主之。
產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。
2012-6-22脈右寸細稍弦、關細弦、尺細弦稍緊，左寸沉細弦稍滑、關沉細、尺沉細弦稍緊。舌紅 苔薄黃。訴：痛經明顯、經期尚准。上月經量少、淋漓半個月才幹凈。此前約一周乾淨。桂枝茯苓丸合當歸芍藥散
桂枝30茯苓15桃仁15丹皮15赤芍30當歸30白芍30川芎15白朮15澤瀉15 七劑
2018-02-05脈左寸細弦，關稍弦略滑，尺細稍弦略緊；右寸細稍弦，關稍弦略滑，尺細稍弦略滑。舌暗紅苔薄白。訴：月經推後10天未潮，檢查子宮、附件未見明顯異常，未懷孕。半年前因多囊卵巢服避孕藥，之後月經基本正常。最近幾天少腹隱隱不適，牙齦痛，頸項強。
TMT示：太陰少陽陽明。桂枝茯苓丸合下瘀血湯加紫花地丁
桂枝30茯苓15丹皮15桃仁15赤芍30大黃15地鱉蟲10紫花地丁30 七劑
另一個女孩是一個老年婦女帶來的，看起來溫溫柔柔的樣子，很瘦。老年婦女說她結婚一年了，一直沒有懷孕，想來看看。
同為女性，我一聽說不懷孕就考慮是女方的問題，心中頓生不平之感。我問老年婦女，那男方查了么，說不定是男方的問題呢！她柔和地笑了笑，說，應該是女方的問題。我也不好再說什麼，扭過頭來，看老師號脈。
老師一邊號脈，一邊問：她平常怕冷吧？
老年婦女應聲說，是啊，她的手腳總是冰涼的，晚上睡覺的時候，我總是用我的腳給她捂腳。
我看著她笑了，我說，阿姨，您是她的親媽吧？只有親媽都做到這樣！她也嘿嘿地笑了，說是親媽。大家也都笑了，說真是親媽。
我問老師，不孕不育很難治吧？因為我知道現在不孕不育的人特別多。有很多醫院，專治不孕不育，報價不菲。還有的中醫，滿屋子都是錦旗，一天從四面八方涌過來看病的就有數十人。醫院裡面有名的不孕不育專家的號很難掛。
老師很淡定地說，不一定，如果子宮沒有毛病，調整一下氣血就好啦！你看她舌頭兩側齒痕明顯，就是氣血兩虛的表現。再看她舌頭下面，血管顏色紫黑不明顯，說明瘀堵不厲害，只要用溫經湯或十全大補湯補補氣血就行了。溫經湯效果更好一些。
她母親補充說，這孩子還經常大便稀。
老師說，這叫做溏便，是太陰不足導致的，也就是胃動力不足。腸胃不好，又導致了氣血虛。
我說，老師，您這樣一講，整個病因就說得很清楚了。原來是太陰病。
老師說，是啊，這樣的體質，適合每天早晨喝一點生薑紅糖水。
最後，老師和她母親說：好治，放心吧，先開一周的葯，吃完了，再來調一下就好了。
2018-02-05脈左寸浮細弦，關稍弦略滑，尺細弦稍滑；右寸細稍弦，關弦稍滑略緊，尺細稍弦。舌淡苔薄白，齒痕明顯。訴：手足冷，結婚1年未孕，月經正常，腸胃不適，大便軟、易便秘，容易生痤瘡。
溫經湯合附子湯
溫經湯：「亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來」
附子湯：「少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之」
五、一對渾身疼的女士
兩個人年紀差不多，一個40歲，一個43歲，老師都用了柴胡桂枝湯加葛根、忍冬藤。
先說40歲這個，她說她有肩頸綜合症，全身麻木疼痛，乏力，後背痛，牙齒髮炎，睡眠不好，心煩，胃疼，白帶偏多，夏天怕風等等。總之，她就是自認為自己病得都不行了。
老師一邊診脈一邊笑，說你這身體就像是一台爛了的機器，全身上下的零件都有問題。患者聽了也笑了，說：您趕緊給我機器維修維修。
老師告訴我，這個病好治，是典型的傷寒論中的柴胡桂枝湯證。
我趕緊翻書：傷寒論第146條：傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
脈左寸浮細弦，關細稍弦略滑，尺細稍滑；右寸浮稍滑略弦，關細弦稍緊，尺細稍弦。舌淡紅苔薄白。臉色偏暗，褐色斑。訴：全身疼痛麻木、乏力，右手足疼痛明顯，後背痛，膝關節酸痛，睡眠欠佳，夏天怕風，心煩，胃脘不適，白帶偏多，牙齦痛，咽喉痛，一周前感冒，無明顯汗出，口淡乏味。
柴胡桂枝湯加葛根、忍冬藤、桑寄生
再說43歲的這個，她來了之後，坐下，什麼也沒說。老師一邊診脈一邊說，這個是腰腿痛。我問她是么？她說，是，而且全身關節都痛。
老師說，你這個痛是骨質增生導致的。也有骨質疏鬆。
這時候，她丈夫插話說，我們在村裡看，村裡的老中醫認為是風濕。
老師很肯定地說不是風濕，是骨質增生。
老師的弟子和我笑著說，那不是老中醫了，是老年的中醫。
我問老師，人家說是風濕，您怎麼知道不是？她又沒有檢查風濕因子。老師說，因為她左手尺脈緊，所以我知道是骨質增生，不是風濕。
她和老師說，她全身都痛，手指關節，腳掌，腳面都痛。
老師說，你手指痛和腳掌痛的病不在手指和腳掌，而是由於頸椎疾病引起的手指痛，腰椎疾病引起的腳掌痛。你的第三腰椎，第四腰椎和第六腰椎的疾病反射到腳掌和腳面了。
她也覺得自己病得不行了。
老師說，好治，柴胡桂枝湯加葛根，忍冬藤，先吃吃15劑，再看一次，就徹底好了。
這又讓我想起，無數的按摩店，骨病醫院，這種病都是他們的搖錢樹啊。
老師囑咐她：你不要喝酒，越喝越痛，米酒也不要喝。
我悄聲問老師的弟子肖老師：為什麼不讓喝酒呀？肖老師告訴我：因為酒是熱性的，動氣血，關節病和氣血關係很大，所以不讓喝。其實也不能吃鹿茸。
2018-02-05脈左寸細稍弦，關弦稍緊，尺弦緊；右寸細稍滑略弦，關稍弦，尺細弦稍滑略緊。舌紅苔薄白。訴：全身關節痛，手大指、足大趾關節痛明顯，腰腿痛。
柴胡桂枝湯加葛根、忍冬藤、薑黃
2月5日到此結束，明日補寫2月6日的。
TAG:平脈辨證 |