哪些表現可疑鼻咽癌

在臨床診療工作中，常常會遇到有人問：醫生：「我最近總感覺鼻塞、流鼻血，我是不是得鼻咽癌了？」這一類的問題。確實，在廣東，鼻咽癌作為這裡的高發腫瘤，已經嚴重威脅到整個華南地區人群的健康。那麼，我們在日常生活中該如何識別這些可疑的鼻咽癌癥狀呢？

首先，回吸性涕血。什麼叫回吸性涕血呢？指的就是鼻子深吸氣的的動作或者我們平時感冒後回吸鼻涕的動作的時候，出現口裡或者鼻腔出現少量鮮血的癥狀。這是由於回吸動作的時候，我們的軟齶懸雍垂後移，與鼻咽部的腫瘤摩擦，腫瘤質脆，經摩擦易出血。有時候也會表現為痰中帶血，多為清晨醒來，咽部不適，吐一口痰中，裡面帶有血絲。

其次，頸部淋巴結腫大，70%的鼻咽癌患者在確診時已有頸部淋巴結腫大的癥狀。這種淋巴結通常無痛，也是因為無痛，很多人就不放在心上，任其生長，從而耽誤病情，錯過最佳治療治療時期。有時，腫大的淋巴結由於壞死，伴隨一定的炎症，也會出現疼痛的表現。

鼻塞，包括單側鼻塞和雙側均鼻塞。多為鼻咽部的腫瘤向前生長，堵塞後鼻孔所致。

耳鳴，表現為耳朵會自覺嗡嗡作響，嚴重者會出現耳朵里有水流出。此癥狀為鼻咽側壁腫瘤堵塞咽鼓管，導致咽鼓管內壓升高。

張口困難，正常人儘力張大嘴，上下牙齒之間的距離有4-5cm，醫學上稱門齒距。如果鼻咽癌範圍較大，累及支配張口甚至咀嚼的肌肉，即醫學上的翼內肌、翼外肌和咬肌。出現這種癥狀通常提示病變比較晚起。

面麻、復視、眼球上下左右運動障礙，聽力下降。這幾種癥狀出現通常說明有相關的神經被腫瘤吃掉了，提示腫瘤分期較晚。聽力下降有時候也會由於有中耳炎引起，這種情況下的聽力下降屬於可逆性病變。

遠處轉移的癥狀。出現遠處轉移的癥狀時基本已失去了根治的機會。最常見的轉移部位為骨，多位脊柱骨，肋骨、肩胛骨等。患者會出現轉移部位骨頭疼痛，疼痛程度劇烈，影響睡眠。出現肝、肺等其他部位的轉移也會出現相應癥狀。

幾點需要注意的問題：

鼻咽癌在廣東高發，廣東地區的人群需要額外警惕；

鼻咽癌高發年齡為50歲左右，但是現在越來越趨向年輕化發病，我接診過的最年輕的鼻咽癌只有19歲，已經有兩例，30歲左右的年輕患者已經比較多見了；

鼻咽癌的主要治療方法為放療，中晚期鼻咽癌會結合化療。覺得部分的鼻咽癌不需要手術治療，尤其是有些患者首先就診了外科，外科醫生出於職業習慣，喜歡將患者的頸部淋巴結切除，這是大可不必的，切除頸部淋巴結有時候反而會起反作用，加速腫瘤的原處轉移。

早期鼻咽癌的治療效果非常好，I、II期的鼻咽癌的五年存活率可高達95%，III、IV期的鼻咽癌患者五年生存率也不錯，可高達70-80%，甚至更高。

關於鼻咽癌治療後，有部分不幸的患者仍然會出現複發或者轉移，這一般出現在放療後五年以內，尤其是前2、3年內，因此，放療結束後前5年的複查是非常重要的。

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