中醫望診四診之手診
《望診遵經》：「四肢為諸陽之本，脾實主之，然有上下左右內外之分焉。嘗觀經脈篇，手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭，陽行於外，陰行於內，陽則自下而上，陰則自上而下。析而言之，左為陽，右為陰，上為陽，下為陰，手臂之在外者為陽，在內者為陰。推而論之，男女有左右逆從之異，經絡有上下標本之殊，病症有內外淺深之辨，望之之法，可弗深究其理哉，以形言之，則形盛為有餘，形瘦為不足；手之壅腫者為實，手之枯細者為虛；左右偏枯曰偏風，手指墮落曰癘風；手掌腫無紋，曰陰虛氣絕；手背腫至腕，曰陽虛氣結，此皆以形言也。以容言之，則強者，病氣實；痿者，形氣虛；撒手者，陽氣外脫；握手者，陰邪內伏；手之伸者，病在陽；手之屈者，病在陰；屈不易伸，伸不易屈者，陰陽交合，陰陽俱病也；屈而不伸，其病在筋；伸而不屈，其病在骨。汗漏不止，四肢微急者，亡陽之證；小腹急痛，手足拘攣者，將死之容，攣急轉筋者，邪氣實而傷於寒；弛縱不收者，正氣虛而因於熱，筋脈相引而難瘳，振搖不定者，血氣俱虧而可療，兩手不舉者，脾實，四肢不收者，脾虛，掣衣揚手者，煩躁猶可解；循衣摸床者，實熱已難除；叉手冒心者，血液大虧；交手目瞀者，肺病臂厥；捶胸者，脹悶之狀；拒按者，疼痛之容；手如數物者，風癇；手不欲動者，脾虧；指不用者，屬脈；臂不遂者，為痹；手足搖曳者，風懿之狀，此皆以容言也。
中醫手診徵象：
急性鼻炎：手診徵象：在鼻區（中指根部掌指橫紋中點略下方），手掌皮膚有浮、白或微紅散在的斑點。
慢性鼻炎：手診徵象：鼻區出現凸起的白色，黃色斑點。凸起呈暗黃色，紋理粗亂，多為慢性肥厚性鼻炎。
過敏性鼻炎：手診徵象：在鼻區有大小不規則的暗紅色斑點，凸起不明顯。
急性咽喉炎：手診徵象：咽部（鼻的正下方）出現灰白色或暗紅色斑點，小兒表現明顯。
慢性咽喉炎：手診徵象：在咽部有凸起的黃色斑點。
急性扁桃體炎：手診徵象：在魚際及咽喉部出暗紅點，嚴重時出現瘀斑。
急性支氣管炎：在支氣管手診區內，有較浮的白色斑點，色淡，呈疏散狀，如同點片狀的白雲一樣，為初發期；如點片狀的斑點，色濃，發亮或紅白相間，或整個支氣管區偏紅或潮紅，為急重症支氣管炎。
慢性支氣管炎：在氣管支氣管的手診區內，皮膚紋理粗而厚，呈黃暗色或暗棕色，整個區凸起。慢性氣管炎急性發作時，在上述的手診上兼見花白或潮紅色。
肺氣腫、肺心病：除了有慢性支氣管炎的手征外，在肺區內亦有一片黃色斑點。心臟區暗青色較明顯，手指的尖端有紫紺。
支氣管哮喘：在氣管、支氣管手診區內，尤其在中下部位，可見有暗青色的凸凹不平不甚明顯的斑點，多為過敏反應性疾病，如伴有嚴重感染時，在上述區域內可有類似支氣管炎的手征。
支氣管擴張：在氣管支氣管手診區的患病一側，可見到暗紅色突起的斑點，為支氣管擴張伴有咳血的手征。
肺炎：大葉性肺炎初起時，在肺的手診區的患病的一側，有散在的白色斑點或紅白相間，棕色偏紅的斑點，與未患病的肺葉區有明顯的界線和輪廓；重證肺炎其白點色很濃，或紅白相間或暗紅色皆很濃、很明顯。
小葉性肺炎及間質性肺炎：多見於小兒，在肺的手診區有以白色為主的或紅白相間的斑點，多見於雙下肺區的中下段區，並按氣管的分布走向，而間質肺炎則沒有按氣管分布走向的斑點，為全手診區的斑點。
肺部感染在患病一側的手診區可見到白色的斑點或紅白相間的斑點，與大葉性肺炎的初起階段很難區別。
肺結核：在肺手診區的上1/3處，可見到很濃很密的沙礫狀斑點，有一個至數個白色的邊緣清楚的圓形或橢圓形斑點，為肺結核的早期；斑點呈灰色或紅白色，為活動期；合併咯血者，在斑點中間有鮮紅色的針尖大小的斑點；如結核鈣化可見陳舊的，桔黃色的，老繭似的圓形或橢圓形孤零零的凸起，仔細觀看方能找到。
肺癌：在肺及支氣管手診區，有一個非常明顯的黃棕色、深咖啡色、深紫色或暗青色邊緣不清的凸起斑點，邊緣呈鋸齒狀，好象有根一樣。
食道癌：在食管區某點，有凸起的暗棕色斑點，也可呈白色或青色、紫色。邊緣不清。
胰腺癌：手小魚際處側的邊際旁靠上處有一棕黃色的斑點或暗青色斑片。
胃癌：胃區有凸起的一個或數個暗紅色、棕黃色斑點，形狀不規則，根部不清。
原發性肝癌：在手診肝區有一個凸起的暗青色結節，邊緣不清，晦暗無光。
肛管直腸癌：在直腸肛門區有凸起的黃棕色結節，邊緣及根部界限不清。
結腸癌：在結腸區出現凸起的紅棕色斑點，不規則，界限不清。
胃、十二指腸潰瘍：在胃、十二指腸手診區有一個或數個暗棕色或紅棕色的圓形或橢圓形斑點。
肝硬化：在手大小魚際處有暗紅色斑點呈片狀，又名「肝掌」。個別患者手上可有一鮮紅色痣，有細小尾足，又名「蜘蛛痣」。或在手診肝區有暗青色斑點。
膽囊炎、膽囊結石：在膽區有白色或白中兼紅，或砂礫樣斑點。
高血壓病：早期高血壓多出現淡白而散的斑點，偏紅而黃是血壓較高，癥狀較重。
冠心病：冠狀動脈凸起，硬化，顏色發暗，形狀扭曲。
心絞痛：在心絞痛區凹陷，並有條狀凸起的黃棕色斑點。
心肌梗塞：在心區有一圓形或橢圓形棕暗色斑點。
心肌炎、擴張性心肌病：在心區或某一部分可見白色、花白色或紅棕色斑點。手指甲可發暗或青紫。
風濕性心臟病：心區、魚際部可見暗青色斑點。
慢性腎炎：單側或雙側腎區有白色或暗黃色斑點。
泌尿繫結石：在腎、膀胱區有凸起的不規則砂礫樣斑點。
子宮肌瘤：在陰道區可有凸起的紅棕色斑點。
子宮頸癌：在陰道區有凸起不規則的暗青色斑點。
指紋，是浮露於小兒兩手食指掌側前緣的脈絡。觀察小兒指紋形色變化來診察疾病的方法，稱為「指紋診法」，僅適用於三歲以下的幼兒。指紋是手太陰肺經的一個分支，故與診寸口脈意義相似。指紋分「風」、「氣」、「命」三關，即食指近掌部的第一節為「風關」，第二節為「氣關」，第三節為「命關」。
正常指紋，絡脈色澤淺紅兼紫，隱隱於風關之內，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細適中。
1、紋位變化，三關測輕重：紋位是指紋出現的部位。根據指紋在手指三關中出現的部位，以測邪氣的淺深，病情的輕重。指紋顯於風關附近者，表示邪淺，病輕；指紋過風關至氣關者，為邪已深入，病情較重；指紋過氣關達命關者，是邪陷病深之兆；若指紋透過風、氣、命三關，一直延伸到指甲端者，是所謂「透關射甲」，揭示病情危重。
2、紋色變化--紅紫辨寒熱：紋色的變化，主要有紅、紫、青、黑、白紫色的變化。紋色鮮紅多屬外感風寒。紋色紫紅，多主熱證。紋色青，主風證或痛證；紋色青紫或紫黑色，是血絡閉郁；紋色淡白，多屬脾虛。
3、紋形變化--浮沉分表裡，淡滯定虛實：紋形，即指紋的淺、深、細、粗等變化。如指紋浮而明顯的，主病在表；沉隱不顯的，主病在里。紋細而色淺淡的，多屬虛證；紋粗而色濃滯的，多屬實證。
望小兒指紋的要點就是：浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重，紋形色相參，留神仔細看。
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姜軍作老師中醫望診精品班
【授課專家簡介】
姜軍作醫學博士，中西醫結合博士後，主任中醫師，針灸科主任，中國針灸學會臨床分會理事，中國針灸學會臨床分會肥胖病委員會主任委員，大連市整形美容學會美容中醫組組長」擅長針灸減肥、經絡埋線減肥、中醫美容、中醫及針灸治療內分泌及代謝疾病、針灸治療女性月經病等；1999年畢業於山東中醫藥大學針灸推拿學專業，後順利於南京中醫藥大學針灸推拿學專業碩士及博士畢業.從事針灸治療肥胖和美容性疾病已十餘年，擁有豐富的臨床經驗.獲教育廳優秀成果獎，大連市科技進步獎，江蘇省科技進步二等獎，大連大學優秀教師，承擔國家及省級課題7項.發表學術成果專著5部.近5年發表刊登在權威學術雜誌論文十餘篇.
【培訓對象】
個人門診醫生、各級醫院針灸科、中醫科、骨傷科、理療科、疼痛科、康復科、從事推拿、軟組織損傷、脊椎病、理療、骨傷、康復、針刀、內科、外科、婦科、等科室醫師、理療師和從事針灸技術、教學、科研機構，以及從事針灸保健、養生館，減肥、美容行業從業人員等.中醫愛好者和保健師.
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