飲酒能降血糖，也能升血糖，關鍵你得會喝

人們在心情舒暢時，遇上對的人，不喝幾杯酒覺得枉過人生。糖尿病患者也不例外。

酒，喝對了有助於降血糖，喝錯了，血糖就飆升了。這其中的門道你得知道，喝酒咱也得會喝。

每天喝含酒精5-10克的酒有助降糖

飲酒時，一些糖友會不自覺地降低了澱粉類物質的攝入，減少了血糖的來源。

此外，酒精本身對血糖和血清胰島素濃度幾乎沒有影響。但酒精抑制了糖異生的過程（即人體在得不到食物補充的情況下，肝臟將儲存的糖原，或體內的蛋白質和脂肪轉化為葡萄糖的過程），降低了肝臟糖原的輸出，也造成了血糖的下降。

所以，許多糖友飲酒後測晚餐後2小時血糖，以及第二天的空腹血糖時，會發現血糖是下降的。

短期少量飲酒可以降低血糖這個結論是正確的。2002年中國居民營養與健康調查結果也顯示，每天酒精消費5~10克可能有利於高血壓和血脂異常的預防。

這麼一來很多糖友特別開心，似乎酒是真正的解藥，「那我們就都喝酒吧，這樣不就可以降血糖、血壓和血脂了嗎？」那您就大錯特錯了。

每天喝45克酒精的以上酒會引起高血糖

飲酒與糖尿病、高血壓、高血脂之間存在U型關係，少量飲酒可以降低血糖水平，持續過量飲酒可以升高血糖水平。

那麼持續過量飲酒的標準是什麼？

美國規定含15克純酒精為1個酒精單位，每天3個或以上酒精單位可引起高血糖，即45克純酒精，大約相當於啤酒為1050毫升，葡萄酒450毫升，蒸餾酒135毫升（數據來源：中國糖尿病醫學營養治療指南2013版）。

為什麼過量飲酒會導致高血糖

首先，酒精的成分是乙醇，雖然它不能生成葡萄糖但是它會干擾葡萄糖的分解供能，因為1克的酒精產生7千卡的能量，1克蛋白質或是1克碳水化合物產生4千卡能量，相比較酒精所產生的能量就高很多，酒精在體內不能直接轉換為脂肪，但其產生的能量可以替代食物中的碳水化合物、蛋白質和脂肪質產生的能量，在體內代謝。

飲酒量越大，攝入的酒精的能量就越高，間接造成的血糖就越高。

其次，雖然酒精會暫時抑制血糖的上升，但當肝臟將酒精代謝之後，酒精抑製糖異生途徑也解除了，而相應產生葡萄糖，加之酒精產生的大量熱能。可見，若大量飲酒，經過一段時間的血糖下降後，血糖還是會上升甚至會出現血糖的大幅升高，危害加大。

第三，大部分的酒類是通過澱粉類物質糧食經加工發酵而成，含有大量的糖類物質，尤其是啤酒中酒精濃度較低卻含有大量的麥芽糖，都會造成血糖的升高。

第四，飲酒時，大多同時會吃很多高蛋白、高脂肪飲食，而高脂肪飲食的消化和吸收速度，比澱粉類食物要緩慢，但持續時間要長，造成血糖在餐後3小時也持續升高。

過量飲酒還會導致低血糖

持續大量飲酒，還有可能造成酒精攝入後24小時內延遲的低血糖反應，因為低血糖會引起交感神經興奮，而醉酒同樣會興奮交感神經，患者會出現興奮多語，認知下降，這時往往很難識別出低血糖的癥狀還是醉酒的癥狀，從而造成持久的低血糖。

媒體常常報道，大量飲酒造成昏迷和搶救無效的悲劇就是這樣發生的。糖尿病病友一定要引以為鑒。

結論

成年男性一天的最大飲酒的酒精量建議不超過25克（女性不超過15克）。換算啤酒為750毫升，葡萄酒250毫升，38度白酒75克，52度白酒50克（數據來源：中國居民膳食指南2016版）。

所以，健康人和糖友都應該自覺地限量飲酒，女性朋友更要限量飲酒。

簡介

作者：牟利寧

山東大學齊魯醫學院濟南臨床學院

濟南市中心醫院主任護師、教授

濟南營養學會秘書長

山東省首屆健康大使

健身教練（國家職業資格證書五級）

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