護理管理角色創新

在市場決定資源配置思想影響下，醫療機構將由綜合醫療型向特色醫療型發展，從而以適應差異化競爭，護理是構造特色醫療的重要組成部分。而互聯網醫療的帶動下，醫療也由專科型向專業型方向發展，從而以充分發揮各專業醫療的獨立性作用。檢驗醫學、醫學影像和功能檢查都可以成為獨立的運營實體，護理就更能獨立運營的了。現代醫療的融合與多元分化與發展為護理的創新角色提供了更寬廣的舞台和空間。

醫療機器人的掌控者

人工智慧的快速發展，讓醫療的生物學管理更加標準化與規範化。醫療機器人面對患者，而醫療行為始終是醫護的互動配合狀態完成的，只要有病人就需要有護理。傳統的醫療由於是手工技術操作，很多直接服務病人的環節，缺乏護士的共同參與配合，譬如醫學影像、功能檢查、檢驗檢查，但如果由護士操作各個診療環節的醫療機器人，只要有病人在，就有護理服務滲透在，這樣護理就成為了醫療機器人的掌控者。護士成為醫療機器人的掌控者，不會損害到醫生的職業生存環境，而且有利於改善醫生的職業環境，醫療機器人就不會代替醫生，而是通過機器人與護理來輔助醫生。

由護士操作醫療機器人，機器人就不單純是醫生的診療工具，而是將護理服務融入醫生服務的媒介，這不僅提升了生物醫療的安全性與質量，更是通過護理服務融入提升了醫學人文服務的水平，消除了機器人冰冷冷的服務對醫生與患者的雙重負面影響。讓醫療機器人輔助下醫生實現完整的生物心理社會醫學模式應用。

醫院社區的管理者

大健康戰略下的醫院，醫院的功能不單純是患者醫療，而是利用醫療技術和醫院平台為包括患者在內的所有人進行全生命周期的醫療健康照護。護理不論是在醫療前、還是在醫療後對每個人都很必要。護理也是構成預防醫學的重要組成部分，醫療可能僅僅是疾病存在的時候所需要，而護理則是全生命周期都需要。醫院的服務對象不是單一的患者，醫院的患者也不是傳統的一次性醫療消費，而是終生的、持久的醫患關係。大健康醫療讓醫院就診者群體越來越多元和複雜，促成醫院社會的性提升，而成為特殊的社區。由於社區特性越來越明顯，對於改善醫患關係和提升醫院管理水平，引入社區管理十分必要。

從目前醫院的各個職業來看，最有可能承擔醫院社區管理的不是管理人員，而是在管理人員指導的護理管理者。現代醫院形成了內外二個管理子系統，內部工作人員管理和服務對象管理。服務對象管理更多地是社群管理，醫院社群有長期反覆住院的老年病人群體、有慢性病診療的長期門診患者群體，也有健康促進醫療的顧客群體。醫院社區管理者角色在社區醫院的功能就更突出了。看看現在的社區衛生服務中心，很多健康檔案管理、健康教育工作山崗位，大都是由護士充任。而由護士充任的，其作用發揮僅僅次於公共衛生醫師。

專科及專家醫療的協助者

專科及專家醫療基本上是由醫生直接操作的醫療，但在多點執業環境下，貫徹以病人為中心服務模式，需要病人不動醫生動。專家和專科醫生在不同醫療機構的移動，所產生的問題必須要依靠預約診療與醫生助理這二個機制來彌補。而護士則是充當專科與專家醫生助理的不二人選。現在不少醫院開設專家工作室，並由護士進行病人預約管理及病人診療管理。醫生工作室機制，護士作為協助者已經成為醫生工作室的標準配備。推行專科醫生護士助手制度，會產生不少專科醫療護理崗位，譬如診室醫助護士、專家門診護士、麻醉操作護士、影像操作護士、功能檢查護士、康復治療護士、健康促進護士等。

大數據醫療的分析者

護士是醫生的眼睛，護士是患者病情的前哨觀察者。在大數據醫療時代，病情觀察越來越多地依靠人工智慧與大數據分析。醫療數據信息的登記、統計與分析大部分可以由計算機完成，但仍然有許多信息需要由人來輔助完成，特別是信息的分析與處理，不可能完全依靠計算機。護理的觀察職能應該適應大數據時代的特徵，承擔與醫療護理密切相關的醫療信息進行分析與處理職能。

護理做好大數據醫療的分析者，讓大數據醫療信息得到更加充分的運用，以解決現代醫院醫療信息資源利用嚴重不足、浪費嚴重的信息管理落後局面。醫院信息統計、分析與應用需要發揮護理角色創新的優勢，利用護理這雙觀察者的眼睛來做好大數據醫療的觀察者。

專科及專家醫療的協助者新護理角色的意義，一是通過護理融入提升醫生的品牌價值，促進就診者服務價值提升，二是通過將醫療行為操作的分解，由護士替代一部分醫療操作而降低醫生服務成本，三是醫護互動配合的協作模式，來增加醫療行為查對與監督，確保醫生的醫療行為安全和質量，四是貫徹現代醫院模式，把社會醫學與心理醫學通過醫護同步配合的模式落地。

當然，護理角色創新後，對於護士的素質要求將更高，對於護士的需要就更大，而當前護士資源本身就不足，因此加快護士專業教育發展、加強護理職業化教育及護理管理職業化培訓就是當務之急，同時更新護理觀念，加強護理服務的主導性也成為現代醫院管理研究與實踐的新課題。

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