健運脾胃，提高寶寶抗病能力

至誠禮敬歷代醫祖

『杏林小道』 第52期

前段時間甲型乙型流感同時爆發，兒科門診和病房真真是忙癱了。

小兒免疫能力尚不足，本屬易感人群；語言表達能力不足，故而諸多異常不易被發現，初起未及時治療；又稱啞科，體質特殊，辨證和治療難度大，誤診誤治率高。

兒童用藥極為特殊，近日又有感冒藥誤用而導致孩子耳聾的案例，兒童用藥誤區請大家閱讀本篇末尾所附文章。

家長朋友們抱著孩子發現看病如此之難，還有一個重要原因：

兒科醫生太少了，奇缺！

關於這一點，請大家務必看一下本期發出的第二篇文章。

小道在臨床上見到了很多上呼吸道反覆感染的小寶寶，孩子之前在不正確的反覆治療中，由於長期應用無論是西藥的抗生素、激素類藥物，還是大量苦寒藥物的所謂中醫治療下，都會朝著一種情況發展，那就是陽氣越來越虛，內熱越來越重。大量輸液及抗生素應用導致的後果是損傷里陽，以至於不能溫化寒飲，孩子出現嗓子里總是有痰而喘鳴的癥狀，這就是所謂的「寒飲」。

這類寶寶差不多都有一個共同的特點：容易感冒、經常咽痛、口唇特別紅、大便頭干、手腳心汗多，有些還會出現晚上盜汗比較重的情況。

因為體質沒有改善而單純的輸液應用抗生素，雖然暫時緩解了肺熱的癥狀但是其結果最終是陽虛留飲體質的形成，以至於上呼吸道感染遂愈遂發，愈演愈烈，反覆不愈。

今天，我們主要來談一下如何提高孩子的抗病能力。

首先，我們破除幾個認識上的誤區。在此簡明扼要，具體為什麼大家可自行查詢。

發熱不一定都是壞事，一般是機體的自我調節反應，不要一發熱就立即用退燒藥。

孩子吃得多吃得飽不一定就健康，老話說得好：欲得小兒安，常留三分飢與寒。總把孩子裹得嚴嚴實實，捂得熱熱呼呼，反而是害了他。腹、背要暖，而頭腳要涼（相對）。

當孩子不願吃飯時，不要以自己對所謂「營養」的判斷，強迫寶寶進食。飲食結構不可單一或有偏向，謹防寶寶挑食。

別以為碳酸飲料、洋快餐是好東西，這種飲食盡量讓孩子遠離。魚類、海鮮河鮮固然是好東西，但您的孩子不一定適合，吃了不舒服就不要吃。蔬菜水果固然是好東西，但不要多吃，孩子不想吃就不要硬塞。生冷、滋膩、反季節食品，少吃。

糖果吃太多會降低孩子的免疫力，不是謠言，是真的。

寶寶能吃不一定就是脾胃好，一味補鈣卻還是「缺鈣」，吸收不了徒增脾胃負擔。

孩子的成長環境不可過度清潔，不乾不淨吃了沒病，也有幾分道理。孩子睡覺時也不要過分保持安靜，尤其是嬰幼兒。

保持一定的運動量，增加戶外活動。即便是大冷天，也不要光用熱水洗漱，適當的冷刺激對人體是好的。當然，並不是所有孩子都適合「春捂秋凍」。

寶寶生病去大醫院更放心是不假，但要知道很多情況西醫的處理可能不如中醫治療，也不能認為小孩生病用西藥一定會損害體質，該用的還得用。

很多發熱的情況是「小兒推拿」處理不了的，不要輕信那些培訓四五天就上崗的大媽。

家裡老人給孩子出的「偏方」最好諮詢一下學醫的人，不可盲目聽從。

孩子哭鬧不停、易受驚擾、夜夢頻多不一定就是「嚇著了」，多數情況下，這是說明孩子不舒服的原因還沒解決。

父母盡量親自帶孩子，盡量不要交給上一輩帶孩子。

正氣存內，邪不可干。

那麼如何提高孩子的抗病能力？小兒體質特殊，稚陰稚陽，干預手段自然不能太多，我們最好從「後天之本」脾胃入手，吸收運化功能增強則體質增強，抗病和祛邪能力就會提高。

首先，飲食結構和習慣的改善至關重要，只要不涉及上述誤區，飲食清淡，營養均衡，一般都不會出問題，除非是特殊情況需要特別飲食。

其次，我們推薦一個平和的食療方：

健運脾胃食療方

組成：懷山藥、薏仁、白扁豆、陳皮各30g，蓮子、芡實、炒神曲、茯苓、炒山楂、百合、菊花、桑葚各20g。可用生薑紅糖水送服。

用法：研成極細粉後蒸熟、晾乾，每30g沖服，日2~3次。或做成餅、糕、粥等，或與芝麻糊、蜂蜜等同用。

作用：對脾虛的治療除用藥外，食療也是重要一環。故本食療方選擇純食物組方。具有健運脾胃、養陰化痰、消食化積、兼補肺腎的作用，以及平和而不滋膩、可以長期服用的特點。

本法說明：

1、本法純為食療，無藥物毒副作用，故可解除後顧之憂。

2、因都為食物，適用於各年齡段兒童。

3、作為輔食可酌情添加，由少到多。

4、純為食物，每天用量多少無嚴格要求，方中用量僅為參考。

5、服用方法無限制。一句話，只要安全衛生吃下去，如何做都行。

此外，小兒積食、食欲不振或厭食是經常發生的，對此除了人人皆知的健胃消食片，還有一種常用中成藥：保和丸。

小兒腹瀉需要準確辨證，常用藥呢傷食泄瀉有健脾散、七星茶顆粒等，風寒泄瀉有丁桂兒臍貼、藿香正氣水等，濕熱泄瀉可用葛根芩連片、香連丸，脾虛泄瀉可用參苓白朮散，脾腎陽虛泄瀉可用桂附理中丸，具體應用謹遵醫囑。

健運脾胃的小兒推拿法常用者有補脾經、順時針摩腹、按揉足三里、捏脊等，具體操作不再贅述，記得配合爽身粉。

艾灸的保健作用也十分明顯，可取穴大椎、脾俞、胃俞、關元、氣海、足三里、公孫等。值得重視的是，少部分兒童可能有敏感出現不適，應及時停用。

據中國聾兒康復研究中心統計，我國每年有約30000名兒童因用藥不當陷入無聲世界。另據統計，我國兒童藥物不良反應發生率為12.5%，為成人的2倍，新生兒高達24.4%，為成人的4倍。《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示：目前我國兒童患病數量占患病人數的19.3%，現有的3500多種藥品中，專供兒童使用的只有60多種，僅佔總數的1.7%。

孩子不僅體型小，器官也還未發育成熟，藥物毒性對他們的影響會更大。聽力下降、耳聾、腎功能衰竭、藥物性肝損……家長的一個不留神，就可能影響孩子一輩子。

臨床上，兒童專用藥並不多，有些藥物會在說明書上寫明兒童能否使用，有的會寫明孩子的年齡和用量。但大部分藥物可能沒有那麼細緻的說明，只寫了「尚不明確」。

上海市兒童醫院藥劑科李志玲博士，針對孩子的一些感冒、發燒常用藥，給父母兩個忠告：

2歲以下的孩子不能使用復方感冒藥

不推薦2-4歲的孩子使用復方感冒藥

什麼是「復方」？簡單來說，就是一個葯裡面有好幾種藥物成分。家長選擇藥物時，要多留意說明書。

嬰幼兒能用什麼葯？李志玲博士表示，單一成分的藥物更安全。感冒最常見的癥狀是，流鼻涕、咳嗽、發燒、過敏。針對這些癥狀，都有一些藥物可以選擇。

近日流感來襲，發燒的寶寶特別多。兒童能使用的退燒藥有兩類：對乙醯氨基酚和布洛芬。

布洛芬的最小適用年齡為6個月，6個月以下患兒不建議使用。3到6個月的寶貝可以使用對乙醯氨基酚。但對於3個月以下的寶寶，需要在醫生的指導下用藥。

另外，家長千萬記得，不能用大人的「退燒神葯」給孩子服用，尤其是安乃近、阿司匹林等。曾經，安乃近一度成為發燒「標配」。可安乃近的副作用強，不僅孩子不能用，大人也不建議用。至於阿司匹林，有研究顯示，若兒童被流感病毒感染且發燒時，用阿司匹林有引起瑞氏綜合征的風險，嚴重的可致死亡。

兒童用藥誤區多是一個急需改變的現狀。到底有哪些誤區？李志玲總結：

1、吃大人的葯

一些家長以為是葯能治療就行，大人小孩都一樣。這種觀點必須改變，否則可能會害了孩子。

2、藥物開封時間長

藥物在開封前和開封后的可用時長是不一樣的。尤其是一些兒童用藥，比如粉劑、糖漿，與空氣接觸後容易變質。一般開封后的葯只能用半年，有些甚至更短，具體要諮詢醫生或藥師。建議家長在開封后標註日期。

3、過量、減量用藥

過量用藥可能是因為藥物沒有存放好被孩子誤服。同時，家長也需注意不要減少藥量，最好還是遵醫囑或參照說明書，不要自行決策。

4、牛奶、果汁、礦泉水喂葯

孩子怕葯苦，很多家長就用牛奶、果汁和著藥物讓孩子吃。但是果酸、礦物質等成分可能會與藥物成分發生反應，降低藥效。

5、強行灌藥或靜卧喂葯

孩子哭鬧時強行灌藥，最容易造成誤吸。藥物進入氣管，嚴重可致窒息。

趁孩子睡著喂葯也不是明智之舉，除了誤吸之外，藥物突然刺激舌、喉等部位的神經，還可能會引起喉部痙攣。

6、剝掉膠囊用藥

家長可能認為孩子難以吞咽膠囊，便把膠囊掰開，用水和著粉末給孩子吃更方便。

可有些膠囊就是要起到「緩釋」作用，有些則是腸溶片，剝去膠囊，就讓本來計劃在腸道中才釋放的藥效直接在胃裡面釋放。

既然做成膠囊，那就一定有它的道理，剝去膠囊服用容易產生不良反應，也可能影響藥效。

來源：澎湃新聞、瞭望東方周刊

小道水平有限，所學尚淺，家長朋友們平常還需閱讀一些權威性書刊，對兒童的生理病理特點有整體把握，才能及時察覺異常表現，妥善處理。

元代著名兒科醫家曾世榮在《活幼心書》中講到：

四時欲得小兒安，常要三分飢與寒，

但願人皆依此法，自然諸疾不相干。

這是老祖宗留下的育兒真經！

常讓孩子保持三分的飢餓感，會增加孩子的食慾，讓孩子有足夠的胃氣。常讓孩子保持幾分的寒意，則會激發孩子的陽氣，讓孩子充滿生機活力！

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