寶寶哭鬧、貧血和濕疹可能是同一原因

徐嘉博士

嚴肅科普

盡量有趣

在母嬰健康的範疇，一個重要的概念就是，母親吃到什麼，孩子就吃到什麼。

這一點已經被現代蛋白質組學手段所證明。科學家發現，喝牛奶母親的初乳中含有牛的酪蛋白[1]！

這說明牛奶的蛋白質被母親攝入後，在母親腸漏的狀態下進入她的血循環，最終到達乳腺，並富集在乳汁里。

母乳里有一點牛奶的蛋白質又如何？大多數嬰兒都喝牛奶呢！如果您是腸絞痛（Colic）患兒的母親，可能會有不同的想法。

01

嬰兒腸絞痛一般發生在出生後第1-3個月，並持續2、3個月。患病率高達20%~30%。

其表現為嬰兒不停的哭鬧，即使餵奶也不能緩解。

現在我們知道，腸絞痛發作時，嬰兒腸壁平滑肌陣陣強烈收縮或腸脹氣引起肚子疼。因為表達不出來，只好不斷地啼哭。

好可憐的孩子！

目前的治療方法包括：抑制腸胃痙攣的藥物鹽酸雙環胺(Dicyclomine) ，和抗發泡劑二甲硅油片(Simethicone)。

不幸的是二甲硅油幾乎沒有幫助；而鹽酸雙環胺可能引起一系列消化道副作用[2]。

02

媽媽們網上查資訊或諮詢醫生，通常只能得出結論：腸絞痛原因尚不明確！

但是最近一篇臨床案例報告可能給我們帶來一些啟發[3]。

一位嬰兒出生一切正常。1個月時出現腸絞痛，母親本人在醫生的建議下停止喝牛奶，腸絞痛消失。2個月時，母親給嬰兒嘗試一款牛乳配方奶粉。3小時後，孩子全身泛紅，開始發低燒。

送到醫院後發現心跳193，血壓103/58，呼吸32，典型的過敏癥狀。之後的檢驗證明是牛奶配方過敏。

類似的案例早在70年代就報道過[4]。腹絞痛與嬰兒喝牛奶或者哺乳的母親喝牛奶之間呈現開關關係。

不管是嬰兒還是母親喝了牛奶，都同樣會導致易感兒的腸絞痛或其他過敏反應。

所以母親的飲食很重要。

03

除嬰兒腸絞痛以外，牛奶過敏可能有多種表現形式。比如說，多地區研究發現喝牛奶的兒童更容易缺鐵。

薈萃分析發現，喝牛奶的嬰幼兒比食用配方奶粉的，患缺鐵性貧血的風險提高近3倍[5]。

可能的原因包括：牛奶鐵含量低；牛奶中的鈣和酪蛋白障礙鐵吸收。更重要的是，牛奶過敏會造成腸道失血[6]。

一項研究發現，當給五個月的嬰兒喂牛奶，28天以內糞便血紅蛋白達到峰值。說明嬰兒開始因為過敏，而從腸道失血[7]。

一位母親因為1歲多的孩子嚴重貧血向我諮詢。醫生建議給孩子喂紅肉。

血液化驗顯示，孩子的血漿IgE（過敏性免疫球蛋白）高達7800！（正常成人低於165）在避免牛奶和其他動物性食物之後，一切恢復正常。

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香港著名兒科醫師梁淑芬在《你可以不喝牛奶》一書中指出[8]，牛奶是非常致敏的飲品。最常見的兒童牛奶過敏包括濕疹，痰咳，情緒不穩，和腹痛。

梁醫生建議，母乳不足的媽媽可以用大豆嬰兒配方奶粉替代牛奶。

大豆配方是否安全？綜合至今為止的所有研究，科學家發現，喝大豆配方奶粉的嬰兒在身高體重、骨骼發育、免疫力、認知、生殖和內分泌系統功能等方面和母乳餵養的嬰兒沒有區別[9]。

需要強調的是，嬰兒大豆配方奶粉與豆漿不同，僅用豆漿是不能替代母乳的。

我經常收到另一個問題：小孩什麼時候開始補充維生素B12？如果你是我，你會怎麼回答？

我的答案是，斷奶後就要開始補充；斷奶前母親補充。因為母親吃到了B12，B12就可以通過乳汁傳給嬰兒。當然，母親需要攝入兩個人量的B12才夠。

哺乳期母親的飲食至關重要。嬰兒需要什麼，母親要補充什麼。同樣，如果不想讓孩子吃什麼，母親也不要吃什麼。

因為動物性食物富集環境毒素，最好的母乳來自素食媽媽。

參考文獻：

[1]J Biol Regul Homeost Agents. 2012 Jul-Sep;26(3 Suppl):39-42.

[2]BMJ. 1998 May 23;316(7144):1563-9.

[3]BMJ Case Rep. 2013 Feb 6;2013.

[4]Lancet. 1978 Aug 26;2(8087):437-9.

[5]Public Health Nutr. 2016 Feb;19(2):293-307.

[6]Nutr Rev. 2011 Nov;69 Suppl 1:S37-42.

[7]J Pediatr. 1990 Jan;116(1):11-8.

[8]梁淑芬《你可以不喝牛奶》http://dodoshare.org/drleung/

[9]Br J Nutr. 2014 Apr 28;111(8):1340-60.

圖文：徐嘉

編輯：閃耀

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