橫看成嶺側成峰，老年高血壓的控制有哪些妙招？

晨起開門雪滿山，

雪睛雲淡日光寒。

檐流未滴梅花凍，

一種清孤不等閑。

前幾日，閩南迎來了多年最冷的時候，有些地方居然下雪了，孩童們奔走相慶快樂無比，對心血管病人來說，這卻是一個難熬的時刻，寒風吹我骨，嚴霜切我肌，脫下外套，捲起袖子，測個血壓，只見：橫看成嶺側成峰，晨高暮低各不同。

最近住院部連續收了幾個心絞痛和心力衰竭的患者，從60歲到76歲，都有十幾年的高血壓病史，對待高血壓的態度也驚人的一致，平時都是堅持不吃藥，倘若不舒服了，便藥店買幾粒降壓藥吃上幾次。

當我查房究其原因時，老人家淡定的說：周圍的人都說高血壓盡量不要吃藥，吃藥費錢還傷身，聽說外面磁療手錶磁療床不用吃藥根治高血壓，還聽說吃高血壓葯會成癮無法停葯，還據說……

然而……

你並不知道，疾病在不知不覺中進入了你原本健碩的身體，傷害在無聲無息中侵吞著你原本絢爛的生命，一念之差，病起蕭蕭兩鬢華，卧看殘月上窗紗。

於是，多年以後，你躺在醫院雪白的病床上，下午暖暖的陽光灑向青色的窗檯，你憂鬱的眼神望著窗外即將飄零的秋葉，心電監護儀在身旁不經意的發出枯燥的報警聲，終於，心力衰竭、心肌梗死、腦中風還是如期而至。

人成各，今非昨，病魂常似鞦韆索，角聲寒，夜闌珊，怕人尋問，咽淚裝歡。

其實，這一切，在當初是可以避免的，大量的研究表明，高血壓是導致心腦血管疾病的獨立危險因素，未加控制的話，常常會導致老年人致死率和致殘率的升高，我國目前高血壓患者有2.7億，每年因為血壓升高而導致死亡的人數高達200萬。

我們常常把高血壓稱為「無聲殺手」，因為多數高血壓病人沒有癥狀，而持續的高血壓會在不知不覺中損害全身的動脈，造成心肌梗死，腦中風，腎功能衰竭，周圍血管病等等。

與其造成了嚴重後果之後再來亡羊補牢，不如防患於未然，未雨綢繆。2000多年前的《黃帝內經》就有「上醫治未病」的說法，而對於疾病，我們當然要知己知彼，方能百戰不殆。

我們就先來認識一下許多人談之色變的老年高血壓。

老年高血壓指的是：年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。若收縮壓≥140 mmHg，舒張壓

老年高血壓的特點：

1、單純收縮期高血壓多，脈壓差大。

由於動脈硬化，大動脈彈性減退、順應性降低等，所以經常表現為單純收縮壓高，舒張壓低，脈壓差增大。

2、容易發生體位性低血壓。

這是由於老年人心臟和心血管系統逐漸硬化，壓力感受器敏感性減退等，所以體位突然發生改變或者服用多種藥物很容易引起腦供血不足，出現體位性低血壓，嚴重時可發生暈厥或者跌倒。據統計，老年人體位低血壓發生率可達到20%~50%。

3、血壓波動大。

由於老年人基礎病較多，存在不同程度的器官退行性變，血壓改變的緩衝能力等各種調節機制顯著下降，所以我們常常可以看到老年人血壓波動大，並且常見血壓晝夜節律異常，部分甚至夜間血壓比白天更高。

4、併發症多且比較嚴重。

老年人高血壓很容易導致腦卒中，心力衰竭，冠心病等一系列併發症，致殘率和致死率明顯增高，80%的腦出血是由高血壓引起。

由於老年高血壓的這些特點，所以治療起來也有其相應的手段和技巧，如何更好的控制老年高血壓，不論是醫生還是病人都要注意幾個問題。

1、正確的血壓測量方法。

測量血壓前要求安靜休息至少5分鐘，取坐位，保持安靜，袖帶綁得要鬆緊合適，與心臟保持在同一水平，家庭自測血壓可以測2到3次取平均值。對於新發高血壓或者血壓控制不好波動比較大的，那麼可以讓患者連續測量一段時間並做好記錄，上午是6點到10點之間測一次，下午4點到6點再測一次。

2、電子血壓計準確嗎？

醫用的水銀血壓計對於老年人來說，使用並不方便。我們強調家庭自測血壓的重要性，一般建議選擇符合國際標準的上臂式全自動電子血壓計，只要掌握正確的血壓測量方式，選擇合格的電子血壓計，那麼測量所得的血壓還是準確的。

3、生活方式的改變。

高血壓的發病是多種因素共同作用的結果，和不健康的生活習慣密切相關，我們通過飲食干預，就是為了把吃出來的病給吃回去，感覺有點像張悟本，哈哈！

當然這是真的：

首先是低鹽飲食。

健康成人每天食鹽攝入要少於6克（一個啤酒蓋去膠墊裝滿鹽後抹平相當於6克），高血壓患者要求5克以下。

其次就是要有合理的膳食結構。

包括優質蛋白，低脂肪低膽固醇食物，新鮮蔬菜水果，富含膳食纖維的食物，比如粗糧雜糧等。具體可以翻看前面的文章。

心血管病患者尿酸高了怎麼辦？

第三就是戒煙限酒。

戒煙就不用說了，吸煙是心血管疾病的死敵。過量的酒精攝入同樣會導致高血壓。

第四就是合理運動。

堅持每天規律的有氧運動，可以選擇健步走、騎自行車、打太極拳、游泳等等。

最後就是心情愉快。

世上沒有不快樂的人，只有不肯讓自己快樂的心。試看三千繁華，彈指剎那，百年之後，一捧黃沙。

明代名醫龔廷賢對保健養生就深有體會，有詩為證：

惜氣存精更養神，少思寡慾勿勞心。

食惟半飽無兼味，酒止三分莫過頻。

每把戲言多取笑，常含樂意莫生嗔。

炎涼變詐都休問，任我逍遙過百春。

4、選擇合理的藥物治療。

針對老年人個體的特點來選擇不同種類降壓藥物，必須根據患者是否存在靶器官的損害並存在哪些心腦血管疾病等等危險因素，進行個體化的選擇，主要有以下幾點：

a、從小劑量開始，逐步增加用藥。

b、堅持長期規則治療。

c、選用起效平穩的長效降壓藥以減少血壓波動。

d、可以採用聯合用藥，選用副作用相互抵消降壓藥聯合使用。

e、一般我們建議在晨起後6點~7點服藥，當然也可以根據血壓情況調整服藥時間。

f、預防體位性低血壓。

老年高血壓的降壓目標：

≥ 65歲老年人推薦血壓控制目標

品過苦澀，才知平淡就好；走過坎坷，方知平安是福。

祝大家新年快樂！身體健康！

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