就是不吃飯還吐白沫、酸水兒——怎麼對付貓的噁心反胃
原標題：就是不吃飯還吐白沫、酸水兒——怎麼對付貓的噁心反胃
大家新年好！現在是2018年2月15日凌晨3點，修仙的廚子提前一些給大家拜年啦A_A！
這不是一篇特別正式的推送，這些天在奮戰ACVN的文獻與貓口炎、牙周病已經看資料看得滿眼冒金星了，過年期間肯定也沒啥工作效率，想著推送點不太花腦子查東查西的東西。碰巧，遇到好幾個貓咪反胃不吃飯的諮詢，想起來這個常見癥狀我並沒有談過，偏偏又挺多見的，拿來說說。
現在的幾個天坑，節後吧...
貓牙周病與貓口炎（出爐速度：?????，過年就寫這個了。已經做好兩篇視頻字幕之一，牙周病寫過半還沒碰口炎）
貓急性胰腺炎與慢性胰腺炎（出爐速度：????，IDEXX的文獻後胰腺炎話題還沒結束，這話題在牙齒問題後還要寫）
貓髖關節發育異常FHD（出爐速度：??? 資料較少，直接翻譯2016年文獻《Feline hip dysplasia A challenge to recognise and treat》）
貓碘元素&貓甲亢（出爐速度：?數據梳理的差不多,可寫起來太累）
貓泌尿(下) （出爐速度：負?，完全沒啥心情寫，可能幹脆抄一篇TVP的綜述）
狗髕骨脫位簡述（（出爐速度：??，資料找好快半年了，找機會寫）
鼓搗這個公眾號有兩年了，春節之際感謝大家！這個公眾號也算是奇葩一朵，能被那麼多人接受、訂閱我很欣慰。訂閱人數很快會突破10萬人大關，寫推送之餘都沒多少心力回復諮詢和留言了。狗年會盡己所能多寫一些狗狗的話題，不過速度有快有慢，切勿見怪。
這個公眾號成立之初就寫著：興趣使然。至今初心未變，有需要幫助的、難解的、有趣的話題才是我會寫的話題。比如前幾天遇到癲癇貓病號，一著急能熬幾晚上寫出來——然後接下來幾天身體不舒服電腦也不想碰（雖然我知道這話題看的人少）。這種自耗的寫作方式可能是俺推送效率太慢的原因，新的一年我會注意(*^_^*)。可話說回來，推送要快也快不起來。公眾號比較長的綜述都得把文獻看了再看，理解學習再整個寫出來，很耗費心力的過程，所以寫的特慢。即便這樣也有人罵我【只是臭翻譯成天裝大神】，所以我還是要把關好質量，默念慢工出細活吧！
最後，祝大家狗年闔家歡樂，萬事順意！四腳毛孩子也要無病無災哦，用不到廚子寫的文章才是最好的！
1
燒心反胃吃不下飯...貓也會？
會，而且比想像中要多見。人的食道是垂直的，而貓的食道與地面平行，這就使得貓尤其容易因為胃酸分泌過多而反胃嘔吐，進而發展成噁心不吃飯的是司空見慣。有時候貓不會吐，單純噁心難受不想吃。
吐出白色泡沫狀、透明液體
我想大家都見過這個。白色透明的泡沫，有時候像水一樣，這是是胃液。當貓長時間不進食或出現莫名其妙的胃酸分泌過多時很容易出現胃液返流，多見於早上。
有時，在嘔吐物中你可能會發現血跡，如果血跡呈現鮮紅色量也很少，那通常只是嘔吐中造成了食道的輕微損傷不必要過度忌憚。假若嘔吐物里血量很多，或是飄著咖啡渣或是巧克力一樣的東西，這可能是胃部黏膜損傷的表現，需要就醫！
忽然食慾低下甚至拒絕進食
幾乎所有貓病都有不吃飯這個癥狀，但貓精神尚可，突發不吃飯很多時候是噁心反胃，如果超過2天不吃飯務必送醫。
長時間不正常蹲伏
在英文中這叫meatloafing，這種姿勢一般代表不適。乍看之下沒啥區別？不一樣哦，不正常蹲伏時會出現前肢硬撐身體或是頭部前屈、貼地甚至頂牆的情況。
圖1：正常姿勢
圖2-3：不正常姿勢
頻繁、持續舔嘴
偶爾舔不要緊，老舔嘴，多是不適、疼痛與脫水。（罕見情況下長時間使用胃復安會讓貓這樣，一般不至於）
其它
在水碗周圍徘徊卻不怎麼喝水
吃了飯沒幾小時就忽然原樣吐出來
對食物似乎很期待，端到面前舔一舔又不吃了（挑食也這樣，綜合其他癥狀一起看哈）
2
造成貓燒心噁心又反胃的原因？
呃，很多時候下無從得知，就像人燒心也有些莫名其妙一樣。太細枝末節的表現一般難以發現，大家通常是發現有吐酸水才慌了神。這類問題通常是自限性的，經過妥善處理（等下會說）很快就會好，所以一般也不會去太糾結具體原因。
也有相反的，長時間吐酸水、反胃，或是短時間發作猛烈又頻繁，那就可能有其他問題存在，需要去醫院篩查（尤其食道問題，記得拍X光。貧血、血液酸鹼異常、便秘、腎病都可能一直吐，或是噁心不吃飯，需要排查源頭，使用賽睿寧或者昂旦司瓊一類藥物克制噁心感，具體諮詢醫生）撇開太複雜的不說，咱們尋常人家裡貓噁心、反胃、吐酸水的原因有以下：
胃酸分泌過多（Gastirc Hyperacidty）
這是貓噁心反胃的頭號原因。引起胃酸分泌過多的原因有不少，中重度腎病貓特別容易出現胃酸分泌的紊亂，時常噁心反胃，其原因在於腎臟受損影響了胃泌素（Gastrin）的分泌——別急，大家的貓一般不是這個毛病。胃酸分泌過多的原因更多時候不可尋，我的個人經驗里有以下影響因素：
- 雖然不存在針對性的研究，肉類尤其生肉似乎能激發ph更低、份量更大的胃酸分泌（應該說這才正常？）。當一隻貓剛從貓糧更替為肉類，極端時僅僅是罐頭時都可能因此胃酸分泌猛增而反胃。
- 貓會根據進食時間進行胃酸分泌，當比平日餵食時間晚2-3個小時以上時非常容易吐胃酸。某個方面來說這是個自我保護機制。當周末起床太晚沒及時喂貓時這情況尤其容易出現。如果第二天可能晚起，最好睡前來一頓，這樣可以降低你第二天早上蹲地上擦酸水的幾率。
食物不耐受與暴食、便秘
一些貓天生和一些蛋白質來源不對付，哪怕吃一丁點都要吐。另有一些貓吃的特別快、多，這也會很快吐出來。此外，便秘（一周排便小於3次，排便間隔大於3天）也可以讓貓噁心嘔吐。再少見一些的原因包括胰腺炎（貓吐得比狗少）、抗生素的副作用等。
3
那怎麼對付？
太複雜的情況不談，大多數人家的貓咪來說只需要一些抗酸藥物就好，偶然的胃酸分泌過多出現返流並不是太大的問題。另外一些家庭，比如貓患有慢性腎病時常反胃，或是發展成習慣性反胃就麻煩許多，無法長時間使用壓制胃酸分泌的藥物。這類我們在後面講。
救急辦法
突然吐胃酸不吃飯的貓可以先嘗試用一下抗酸藥物，要是後續出現萎靡不振，超過36-48小時不吃飯，儘快送醫為好。大多數不至於如此，吃藥後一天內就會恢復吃喝。
常用藥物,任選其一
法莫替丁
雷尼替丁
奧美拉唑
法莫替丁
個人最喜歡的用的H2 Blocker，最為建議，藥店有售但沒有奧美拉唑普遍。劑量可以採取2.5毫克一天一次，或者用每公斤體重1毫克，隔天一次的劑量。常見藥片的劑量是10-20毫克，注意分葯不要分錯。
副作用包括腹瀉、便秘，對於有心率問題的貓也不合適使用。長時間使用可能影響VB12的吸收。不過話說回來，咱們只談救急，長時間用藥務必諮詢醫生哦（非要說的話對付慢性腎病貓出現的胃部噁心反酸還是法莫替丁最可靠）。
雷尼替丁
我建議沒有便秘、心臟問題的貓還是用法莫替丁，因為雷尼替丁的效力相比之下更弱（《The Effect of Orally Administered Ranitidine and Once-Daily or TwiceDaily Orally Administered Omeprazole on Intragastric pH in Cats》 S. Sutalo et al.）同時味道難吃，有時吃了反而誘發嘔吐，喂的次數也比較多。好處是雷尼替丁促進腸胃蠕動，對便秘貓沒太多負擔甚至有好處。雷尼替丁的劑量是每公斤體重0.5-2毫克，一天兩次。
奧美拉唑
因為作用機制不一樣，更合適用於胃潰瘍的病患。通常在短期、數次的前提下用著沒啥問題，畢竟法莫替丁不是很好買。劑量是每公斤體重0.5-1毫克，一天一次。 我對奧美拉唑最大微詞是在停用後，可能會出現胃酸分泌的補償機制，導致後面最長几周里都持續增加胃酸分泌量，因此遇到麻煩的貓家長有幾個，普遍用著還不錯。
黃油、乳酪包裹分切好的葯粒，或是用三號膠囊+喂葯器，是給貓懟葯的好辦法。
黃油喂葯很好使，小心別捏太久給弄化了就行
一些合適長期使用的辦法
抬高食盆
進食時貓嘴部比胃低，對習慣反胃的貓來說這樣很容易吐。抬高食盆可以減少這類情況發生的幾率，建議抬高10厘米以上到15厘米，也可以選擇墊一本厚字典（比如我家...)。題外話，對於有巨食道的貓，這是最可靠的辦法之一。
別忘記，貓的食道不是人那般垂直的！
滑榆皮
燒心噁心、便秘、拉稀都可以用，見效速度有慢有塊，效力肯定不及藥物那麼強，勝在一個長期用沒什麼負擔。具體請看公眾號之前的推送：滑榆皮粉（SEB）：腸胃不適的必備
FIN
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