【滬上名醫徐振曄】惡性晚期腫瘤的中醫治療，關鍵就在這四個字！

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小編導讀

惡性腫瘤的治療方法和途徑，目前無論在中醫還是西醫上，都存在很大的爭議。區區小編不才，曾經正是主攻腫瘤方向的課題，對於惡性腫瘤的治療方案，下過一些功夫。對於這麼棘手且尚在研究中的重大疾病，中醫的治法也是眾說紛紜。今天，小編看到了滬上名醫、中醫腫瘤專家徐振曄教授的一篇文章，覺得甚有味道。徐教授說，中醫治療惡性腫瘤，治法不離這四個字

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惡性腫瘤的證候在中醫學早期文獻中就曾有過描述，如《內經》的「腸覃」「石瘕」，《難經》的「積聚」，《諸病源候論的》的「癥瘕」等。中醫對惡性腫瘤的病機認識，多為正氣不足、熱毒熾盛、痰濕壅滯、瘀血內結。中醫學理論中升降出入是五臟六腑的根本，五臟六腑之病皆因氣機升降出入的不平衡引起。對此，徐振嘩教授明確提出惡性腫瘤的治療「

以通為用

」，從「通」論治。不論是五臟還是六腑之病，治之皆以通為用，不拘泥於僅「六腑以通為用」的觀點。

（一）

痰瘀水濕互結是晚期惡性腫瘤的主要病因

中醫腫瘤學認為，正氣不足，痰瘀水濕及癌毒盤踞於體內，日久不得疏通，形成癥瘕積聚，即現代醫學所說的惡性腫瘤。氣血不足，氣不行血行水，形成氣滯、痰瘀水濕。患者素體稟弱，臟腑失調，日久導致氣血不足，虛則氣血運行無力，導致痰瘀交結，五臟六腑實則不通，後期虛實互見，但在某個階段晚期腫瘤往往表現出實證為主，腹脹腹痛、大便秘結不下、小便黃赤，並伴有氣短乏力、頭暈口乾，尤其腹腔腫瘤更易出現腹脹腹痛、噯氣呃逆、大便秘結等氣滯血瘀水停不通的癥狀。故此時，徐教授針對病因病機，急則治其標，採用「通」法論治，切中病機，癥狀往往得以改善。

（二）

「通」法是治療惡性腫瘤的重要法則

氣血痰瘀水濕等邪氣久居體內不得疏通，是形成惡性腫瘤的根本原因。因此，治療惡性腫瘤也應以「通」為用，通法為重要治法。徐教授臨床上對惡性腫瘤的治療，常用「通」法，主要包括理氣散結、活血化瘀、解毒消腫、利水除濕等多種治法。臨床治療時針對不同的病因病機，採用不同的治法。《醫學真傳》說：「通則不痛，理也。然通之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。虛則補之使通，寒者溫之使通，無非通之法也。」徐教授認為，根據不同的情況採用不同的「通」法，對於伴有久病而虛者，常結合辨證論治，根據患者病情，靈活運用理氣、活血、解毒等，適度調補。

1．

理氣散結

惡性腫瘤病因複雜，病程纏綿，加之患者初患該病，常有焦慮、失眠等表現，「愁憂者，氣閉塞而不行」。情志不遂，則肝木失於條達，肝體失於柔和，以致肝氣橫逆、鬱結，常加重腫瘤患者的脹痛、胸悶、食欲不振、脘腹脹滿、腸鳴腹痛等癥狀，治以理氣散結，四磨湯、四逆散加減，常選用柴胡、枳殼、香附、佛手、烏葯、青皮、蘇梗等。徐教授認為久用疏散之品易傷氣陰，故臨床兼見血氣虧虛者，須與養血益氣潤燥之品合用。

2．

活血化瘀

徐教授臨床上重視惡性腫瘤的血瘀論，「通」以活血化瘀，通利血脈以消瘀滯。氣血壅滯為腹盆腔疼痛發生的重要環節，該類患者的癥狀常見有腹脹痛、時有刺痛等癥狀，有上腹部、腰骶部、少腹部、會陰部等部位固定不移的脹痛，符合中醫血瘀證「痛有定處」特點，主要為氣滯血瘀和氣虛夾瘀。現代生活工作節奏加快，壓力增加，尤其腦力勞動者，更因辛辣煙酒、休息不足、久坐缺乏運動，形成腹盆腔充血，血液迴流不暢，而形成氣虛夾瘀。氣虛則不帥血，血無主帥則留滯不暢，肺氣無力升提，血不歸肝而不得養，血不榮則痛。治療上用通瘀活血養血之法，常用當歸、赤芍、丹參、三七、皂角刺、炮甲片、澤蘭、川芎、全蠍、蜈蚣等。

3．

解毒消腫

腫瘤系慢性疾患，久積成病，耗氣傷津，且現代人恣食厚味，脾胃乃傷，運化失司而使陽明積熱、胃熱壅盛，蒸發水液，使精血津液濃稠，導致脈絡不暢，經絡阻隔，氣血排泄不利，久必熱腐成毒。徐教授對該證候的治療，上焦病善用石見穿、石上柏、半枝蓮、蛇六穀、蜂房、干蟾皮等；中焦病常選用紅藤、野葡萄藤、藤藜根、白花蛇舌草、天龍等；下焦病喜用蜀羊泉、土茯苓、蛇莓、龍葵等解毒散結消腫之品。對於伴發腑實大便不通者，加泄腑為用，徐教授常選用制大黃，認為該葯泄陽明腑實，如此腑通熱清，起釜底抽薪之效，推陳致新，兼并祛瘀。

4．

利水除濕

惡性胸腹水是腫瘤患者常見的併發症之一，也是難治的疾患。中醫學所言「血不利則為水」中的「水」，是指因「血不利」而使津液輸布、代謝失常導致的病理狀態，包括由血脈滲入體腔內的積液，如胸水、腹水、心包積液等。根據臨床觀察，癌性積液大多以實證為主。所以重在祛邪治標，不宜塞堵，應因勢利導，疏通水道。徐教授據此研製懸飲寧方，以生白朮、茯苓、桂枝、葶藶子、川椒目、貓人蔘等為主要藥物。

（三）

以「通」為用截斷腫瘤複發轉移的途徑

現代醫學認為，惡性腫瘤周圍血管持續性地形成可能與預後差存在密切相關，也與腫瘤細胞的浸潤與轉移相關。手術、放化療以及靶向藥物的治療，目的之一是抑制腫瘤血管的生成，阻斷或延緩腫瘤的進程。在不同階段，中藥適時予以干預，截斷腫瘤生長途徑，防止複發與轉移。現代研究認為，活血化瘀藥物如丹參等具有改善微循環，抑制腫瘤血管再生作用。徐教授告誡，辨證施治及整體觀念是中醫理論兩大基石，虛則補之，實則瀉之，腫瘤患者症情虛實夾雜，在補虛瀉實的同時，皆輔以通之之法，切中病因病機，常收到良好效果。

作者介紹

徐振曄教授是上海市名中醫，上海中醫藥大學附屬龍華醫院、國家中醫臨床研究基地腫瘤科主任醫師，終身教授，博士研究生導師，上海市名中醫，第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。徐教授從事惡性腫瘤中醫、中西醫結合治療與研究40年，具有豐富的臨床經驗和較深的學術造詣。

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徐振曄治癌經驗

本書內容由徐振曄教授學術思想和病案兩部分組成。學術思想部分總結了徐振曄教授40餘年的學術經驗與思想，病案部分整理了徐振曄教授80篇醫案。

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版權聲明

本文部分內容選自《

徐振曄治癌經驗

》（中國

中

醫藥出版社出版

，徐振曄主審，鄧海濱，王立芳，趙曉珍主編

者所

悅讀中醫

（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。

未經授權，請勿轉載！

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