血壓150/78mmHg,可以診斷高血壓嗎?脈壓差增大的原因是什麼?
一
二姑昨晚上給我打電話,說下午去超市買東西,門口的藥店寫的可以免費測血壓,就測了個血壓150/78mmHg,大夫告訴她,血壓有點高,脈壓差也大。於是晚上就打電話問我,她是不是得高血壓了?脈壓差大是什麼原因?
我問她,你測的准嗎?
准啊,藥店的大夫給測的。
我不是問這個,我說的是你測之前,有沒有做到安靜放鬆
我看你前天的文章啦,測之前在板凳上休息了至少10分鐘
哦,那這個血壓是有點高。
那我就是得高血壓了唄?
一次血壓升高,還不能診斷高血壓病。
那我不一定是高血壓唄,怎麼知道我是不是高血壓呢?
……
二姑今年58了,退休後每天去跳廣場舞,樂觀開朗,平時也很注意保持良好的生活習慣,早睡早起,葷素搭配,沒有糖尿病、高血脂,怎麼看都沒有高血壓的危險因素,就是一次血壓升高,可以診斷高血壓嗎?
二、高血壓診斷標準
我們看看《2017國家基層高血壓防治管理指南》中高血壓的診斷標準,以診室血壓測量結果為主要診斷依據:
首診發現收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg,建議在4周內複查兩次,非同日3次測量均達到上述診斷界值,即可確診;
若首診收縮壓≥180 mmHg和/或舒張壓≥110 mmHg,無明顯癥狀者,排除其他可能的誘因,並安靜休息後複測仍達此標準,即可確診。
根據這個診斷標準,二姑還診斷不了高血壓。她還需要在4周內再複查兩次,才能判斷到底是不是得了高血壓病。
還有一種情況是白大衣高血壓,就是反覆出現的診室血壓升高,而診室外的動態血壓監測或家庭自測血壓正常。其實就是緊張導致的血壓升高。
小時候數學不好,做錯一道題就要被老師用竹尺打一下手,所以每次上數學課就特別緊張,心裡一直在默念「阿彌陀佛,阿彌陀佛……」,然並卵,還是每天被打。如果當時測血壓的話,肯定也是很高。
對於診斷不確定或懷疑「白大衣高血壓」,可以做24小時動態血壓監測或家庭自測血壓輔助診斷。動態血壓和家庭自測血壓診斷高血壓的標準見表1
摘自2017國家基層高血壓防治管理指南
三、脈壓差增大的原因是什麼?
脈壓差就是收縮壓和舒張壓的差值,正常是40mmHg左右,如果超過60mmHg,稱為脈壓差增大。
導致脈壓差增加的原因很多,如動脈瓣關閉不全、動脈硬化、甲亢、嚴重貧血、風濕性心臟病、高血壓心臟病等。
(1),老年人動脈硬化,致使動脈壁彈性減弱,收縮壓升高,而舒張壓降低;
(2),長期患高血壓、甲亢、嚴重貧血,致使心臟被動性收縮增強,使收縮壓升高。
脈壓差增大需要到醫院進行一次全面體檢,看看有無問題,治療主要是對因治療。
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※向高血壓say No!(上)
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