慢性頑固性蕁麻疹治癒醫案

余某某，男，19歲，在校大學生。

初 診（2012年1月31日）

主訴：服頭孢顆粒後全身瘙癢、出風團樣皮疹一年余。

現病史：2011年10月因患痤瘡服頭孢顆粒後全身瘙癢、出風團樣皮疹，風團時隱時現，以下午及夜間頻發，脫衣褲入睡或如廁，凡皮膚外露瞬間即成片出風團皮損，風團色紅，瘙癢難忍。畏風，口渴喜飲，大便乾結、3至5日一解。

既往史：起疹初期患者在西安某院皮膚科診斷為急性蕁麻疹，服西藥及中成藥治療三個月，服藥期間皮損消失，一旦停葯，風團皮損即刻復出，病情反覆發作，令患者痛苦不堪。

檢查：形體消瘦，面色潮紅，頭皮、全身出風團，色紅呈丘棒狀，皮膚劃痕試驗陽性。舌邊尖紅，苔薄白，脈洪大。

診斷：肺胃鬱熱、衛表不固。

證屬：宣肺清熱、益氣固表。

處方：湯藥6劑，水煎服，每日一劑，早晚分服。

復 診（2012年2月）：面色潮紅明顯減輕，風團出現次數減少，瘙癢明顯減輕、大便暢通。

處置：在上方基礎上加減，連續服35劑已不出風團。仍有畏風體征。囑服玉屏風散，5克一日二次 益氣固表，連服一月。

回 訪：半年後電話回訪未複發。

案 評：特稟體質，感受邪毒，侵襲肺衛，郁久化熱，熱毒熾盛，耗氣傷陰，衛表不固，營衛不和，所謂「風為百病之長， 風邪善行而數變 」。方藥用黃芪、炒白朮、防風益氣固表以扶正；荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子疏風清熱，清氣分之實熱，當歸、生地、赤芍、丹皮涼血活血，有「治風先治血，血行風自滅」之意；白鮮皮、地膚子、蛇床子、苦參除濕止癢；綜觀全方指導思想祛邪扶正，調和陰陽，病人康復。

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