急診醫護和您聊聊春節期間的那些事兒！
安全是一個永恆的話題，身體是永遠的資本。
作為一個急診大夫，在給大家保駕護航的同時，山西醫科大學第二醫院急診科主任醫師李燕想和大家聊聊春節假期容易發生的危險。
以及一旦發生危險後的急救處理的方法流程，以便大家學會自救救人，過一個和諧快樂的春節。
李 燕
山西醫科大學第二醫院急診科主任，主任醫師，碩士生導師。
山西省百千萬衛生人才臨床高端領軍人。
飲食篇
過春節親朋聚會，在席間因為飲食不當來急診就診的病人和患者中最容易出現危急情況，羅列如下，防患於未然。
●異物氣道卡頓●
急性呼吸道異物堵塞在生活中是一種常見意外情況，氣道堵塞後無法進行呼吸，嚴重者甚至可能因缺氧而意外死亡。
遇到類似情況時如何辨別，如何救援或是自救呢？
當您看見周圍有人出現類似手勢：
可能他正處於急性呼吸道異物堵塞的情況，這個時候就需要學會海姆立克腹部衝擊法（Heimlich Maneuver），此法在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者，被人們稱為「生命的擁抱」。
在急救時，家屬常常採用拍打病患背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。
海姆立克腹部衝擊法使得胸腔內的氣體就會在壓力的作用下自然地湧向氣管，一次不行可反覆多次，從而就有可能將異物排出，恢復氣道的通暢。
需要我們注意的是，在異物卡喉中魚刺卡喉比較特殊，魚刺卡喉切勿硬吞飯，因為較硬的魚刺有可能刺入氣管或者食管臨近器官，處理不當可能引起嚴重後果。
處理過程中能看見的魚刺就直接用手或鑷子取出，若看不見或當事人已不能說話，應及時就醫。儘快看醫生才是正道，如果利用海姆立克法進行急救，有可能是無效的。
●食物中毒●
假期中，吃到被病原污染的食物，或是在不了解的情況下食用對人體有毒的食物，都可能引起食物中毒，嚴重的會危及生命。
一般來說，在進食後數小時或數日內發病，要懷疑是否是食物中毒，同食者也有類似癥狀可基本確定。
食物中毒後，如果中毒者神志清醒，可立即中毒者催吐。如果已經出現神志不清，要防止繼發傷害，保持氣道暢通。同時要儘快撥打急救電話，緊急處理後送醫院治療。
●酒●
春節親朋好友聚會，宴會中都有酒的影子，而中國酒文化中，把喝不喝酒、喝多少酒與是否誠信、講義氣、有能力強行聯繫起來，於是因為酒引起的急診事件就屢屢發生。
○急性酒精中毒：
一次性飲大量酒精（乙醇）後發生的機體機能異常狀態，對神經系統和肝臟傷害最嚴重。可在短時間內帶來較大傷害，甚至可以直接或間接導致死亡。
酒精吸收後在體內經酶轉化為乙醛，再生成乙酸，最後代謝分解為二氧化碳和水。其中乙醛可刺激腎上腺素、去甲腎上腺素等的分泌，表現為面色潮紅、心跳加快等。
酒精具有直接的神經系統毒性、心臟毒性和肝臟毒性，因此中毒後患者具有一系列神經系統表現異常，甚至發生昏迷及休克，此外還可發生心臟病、低血糖和代謝性酸中毒。
酒精中毒昏迷者失去了自我防護功能，如果處於仰卧位或嘔吐物堵塞呼吸道，可導致窒息缺氧死亡。 酒精中毒還可誘發冠心病、腦出血、胰腺炎等。
飲酒後的酒精約20%在胃內吸收，80%在十二指腸及小腸吸收。中毒量和致死量因人而異，中毒量一般為70～80克，致死量為250～500克。
是否發生中毒與下述因素有關：
胃內有無食物、是否食入了脂肪性食物（脂肪性食物可減慢酒精的吸收）、胃腸功能好壞（胃腸功能好的吸收迅速）、人體轉化劑處理酒精的能力（能迅速將乙醇轉化為乙酸的不易中毒）。
輕症酒精中毒後發生話多、易怒，面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進展，出現步態不穩、動作笨拙、言語含糊、語無倫次、視物模糊及重影，並可有噁心、嘔吐等。
重症中毒患者呈昏睡狀態、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴大。嚴重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，直至衰竭死亡。酒後對周圍情況僅有模糊的認識，發作後對發作經過部分或全部遺忘。
○雙硫侖樣反應：
雙硫侖，是一種戒酒藥物，又名戒酒硫，用藥後再飲酒即出現軟弱、眩暈、嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、血壓下降，甚至休克等反應，令嗜酒者不再思飲酒，而達到戒酒的目的。一些藥物其化學結構與雙硫侖相似，因而即使少量飲酒也會出現與雙硫侖相似的反應，那麼叫雙硫侖樣反應。
與雙硫侖相似的藥物多見的有頭孢類抗生素、甲硝唑等。吃藥再喝酒，容易出現雙硫侖樣反應。
除了酒以外，還應該避免食用含有乙醇或酪胺的食物，如：腐乳、果啤、 醉蟹(螺、蝦)、酒釀圓子、糟雞(肉)等。那麼，停葯後多長時間內不能沾惹酒呢？建議停葯後7~10 天。
所以春節期間，正在服用上述藥物是不能沾酒的。還是那句話：過年了，一份健康送給你身邊的人，不要隨意勸酒，身體好才是真的好！
○急性胰腺炎：是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。
表現為急性上腹痛、噁心、嘔吐、發熱等。病變程度輕重不等。輕症急性胰腺炎，以胰腺水腫為主，在急診中常見，預後良好。
少數重症急性胰腺炎的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等，病死率高。長期飲酒者容易發生胰腺炎，在此基礎上，當某次大量飲酒和暴食的情況下，促發急性胰腺炎。
急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發作。出現呼吸功能不全提示預後不良。重症壞死性胰腺炎的病死率達50%或更高。懷疑急性胰腺炎一定即刻就診。
對於飲酒這件事，適度即可，切勿貪杯。吃藥莫飲酒，空腹勿飲酒。俗話說到酒是別人的，身體是自己的，莫逞強。還特別提醒，酒後嚴禁駕車。
假期旅行篇
好不容易七天長假，又值初春，趁小長假出外旅遊的人大有人在，旅途中，一定要時刻注意安全，備好急救小藥箱，學會急救處理，做到有備無患。
●經濟艙綜合征●
由於長時間空中飛行，靜坐在狹窄而活動受限的空間內，雙下肢靜脈迴流減慢，血流瘀滯，從而引起下肢深靜脈血栓形成甚至引起肺栓塞，嚴重的危及生命。
由於此病例開始大部分發生在座位比較狹窄的經濟艙，因此把坐飛機旅行中或旅行後發生的靜脈血栓栓塞稱之為經濟艙綜合征。
實際上不僅僅局限於經濟艙，商務艙或頭等艙或者長時間乘坐火車、汽車等其他交通工具也會出現靜脈血栓栓塞。
目前很多研究表明，經濟艙綜合征的發病率隨著乘坐時間的延長而增加。當乘飛機超過8小時的旅客，均應注意預防經濟艙綜合征。
可採取以下的一般措施來預防：
○乘坐飛機前或過程中盡量避免飲用含酒精的飲料、咖啡、茶和鎮靜葯等，多喝水或果汁飲料，以防脫水造成血液粘滯度升高，增加風險；
○適當的在機艙內走動，定時做伸腿運動，以免造成下肢靜脈血流瘀滯；
○穿著寬鬆的衣服，避免穿緊的襪子和襪褲。有血栓風險的人群，可穿著逐級加壓彈力襪
●止血、外傷固定、搬運●
出現簡單的傷後止血，如何止血？最有效的辦法就是壓迫！
比如做飯時，一不小心切到手，鮮血直流。一般人都會用紗布或創可貼緊緊勒住傷口，有時把手指都勒紫了，這樣容易造成醫源性損傷。
正確的做法：應該讓傷者坐下或躺下，抬高受傷部位。
用消毒紗布或乾淨透氣、無黏性、吸水性好的敷料覆蓋傷口用手按壓5~10分鐘(緊急情況下，可直接用手按壓傷口止血)，若血液浸濕紗布，最好也不要取掉，應往上再加敷料；止住血後，用繃帶、布條包紮傷口。
還可以用手指將傷口近心端的動脈血管壓在骨頭上，阻斷血流。此法適用於四肢，但由於影響血液供應，時間不宜超過10分鐘。
假如您在事故現場，幫忙將受傷者搬到安全地帶，雖然是好心，卻可能幫了倒忙。搬運不當會致二次傷害。
比如頸椎傷害的病患，若在搬運中不注意保護，可能終身造成殘疾甚至死亡。所以情況不明時，切忌輕舉妄動，儘可能不搖動傷員身體，等待專業人士到來指導。
●動物咬傷●
在旅遊過程中，假如不小心出現被動物抓咬傷的情況，一旦被動物的體液沾染，首先應立即用清水（肥皂水）清洗傷口15分鐘，儘可能把周圍污血擠出，消毒，必須儘快接種疫苗。
聚會活動篇
●鞭炮炸傷、燙傷●
許多煙花、鞭炮炸傷病例，基本都是因為排除啞炮時突然爆炸，現在國家已明令禁止節假日的煙花炮竹燃放，我們只需要遵守國家的相關規定，不存在僥倖心理，該類事件是可以避免的。
一旦出現爆炸，先用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創面，輕輕捂住傷眼(傷口)，儘快趕往就近的正規醫院就診。不要自己用清水清洗眼睛。
在家用的清水中其實是有大量細菌的，尤其是眼球破裂以後，帶細菌的清水清洗，反而增加感染；不要處理或壓迫包紮己被炸裂的眼球。
燙傷一旦發生後，立即將被燙部位放置在流動冷水沖洗30分鐘，直到疼痛感顯著減輕。小面積傷口，在冷水中持續浸泡10~30分鐘。
可以將紗布或是繃帶鬆鬆地纏繞在燙傷處以保護傷口。燙傷如果面積大於手掌的話，患者也應去醫院看看，專業的處理可以避免留下疤痕。
●踩踏●
絕非危言聳聽，2014年12月31日上海發生的踩踏事件，仍猶在耳邊，死傷多人。
防止該類事件發生，在人多的地方切勿下蹲，一旦在人群倒地，做到下圖的姿勢，更好地保護自己，防止受到致命傷害。
那有沒有絕對安全的辦法，答案是有，那就是不要到人多失控的地方去，防患於未然。
心情篇
●避免勞累，預防流感●
假期中，正常的生活習慣多數被打亂，過分勞累，可能會引起身體免疫力降低。冬春季節是流感高發期，尤其今年流感防治任務艱巨。
假期中人多場所聚會較多，為流感的傳播留下一定的隱患，所以儘可能保持平時的休息時間，做到勞逸結合，為免疫力低下的人群接種流感疫苗，減少疾病傳播風險，保護家人及自己。
●防止心腦血管疾病●
節日不規律的生活習慣，導致心腦血管疾病，發生率較平時增加。
當出現胸部憋痛時，有肩背部疼痛或者呼吸困難的情況，可就地休息搶救，避免走動，增加心臟的做功，誘發不良後果，舌下含服消心通或者速效救心丸，撥打"120"，等待醫生到來。
假如出現心臟停跳，呼叫無反應，應該立即進行胸外按壓和人工呼吸，不要停止，直到病人掙扎，心跳呼吸恢復或者堅持到醫生到來。
假如發現有人突然腦袋一下子耷拉在桌上，口眼歪斜流著口水、四肢活動不理，合併昏迷時，切勿上前搖晃，因為假如突發腦出血的時候頭部受到晃動，會導致腦出血更快。
如果患者坐在桌子邊，應把他坐的椅子往前一推，把患者擠在桌子和椅子之間固定好。如果患者已經溜到地下了，不能亂搬動患者。應該給患者擺成一個穩定的側卧位。
具體的操作方法：
展臂、搭肩、圈腿、翻身。要點是讓患者一側肢體伸直，另一側肢體彎曲成90度。
整體翻身，保護脊柱呈軸線翻轉，防止窒息，等待醫生到來。
難以預料的危險很多，上文只是簡單羅列一部分常發的情況加以介紹。
在生活中，預防在前，掌握一定的急救知識，做到救人自救，是每個人必備的技能。
最後作者代表急診的所有醫護再次祝各位春節愉快，平安幸福！
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來源：山西省衛生計生委
圖片：山西省衛生計生委
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