解讀手足口病——手足口病的臨床表現

手足口病的臨床表現一般可以分為潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、轉歸期四個階段。

潛伏期：

感染腸道病毒後，一般有3～7天的潛伏期。這期間，患者不會有任何癥狀，但是體內病毒大量複製。

前驅期：

發病初期，癥狀不明顯，只是發燒、咳嗽、頭痛、食慾不好等癥狀，無法與普通感冒相鑒別。

癥狀明顯期：

大部分手足口病的癥狀較為輕微，預後良好，僅表現為皮疹、口腔炎，有時伴發熱，病程約1周左右後完全康復。

在類似感冒的前驅癥狀後的當天或第二天即會出現皮疹。典型的皮疹主要散發在手心、足心、口腔黏膜、肛周，少數患兒可發生在四肢及臀部，軀幹部極少見。皮疹為粟粒樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈。玫瑰色斑疹或斑丘疹先發生於手指屈面及其掌面、腳趾和腳掌等部位，出現1天後，即有部分皮疹形成米粒或豆粒大小（直徑約1～3mm）的清晰水皰，通常並無痛感，數量多加之汗液刺激會出現癢感，過度搔抓會導致繼發感染。

隨著病情發展，可能出現類似咽峽炎的癥狀，硬軟齶、舌尖、舌側緣、兩頰、唇齒黏膜可陸續出現散在的白色小水皰，水皰破潰成小潰瘍後有疼痛感，會影響到進食（嬰幼兒表現為流口水、拒食）。發熱是主要伴隨癥狀，但通常體溫不高。

約0.3%的患兒可能發展為重症，如果能及早發現及早治療，挽回生命的可能性會大大增加。

如出現下列情況提示有危重症可能：若精神萎靡、煩躁不安、高熱不退（體溫持續≥39℃，藥物及物理降溫效果不佳）、頻繁嘔吐、肢體震顫或無力、呼吸心率明顯加快、身體出汗部位不對稱等及3歲以下拒食的患兒應及時就醫；若面色蒼白、呼吸困難、皮膚出現大理石樣花紋等需緊急就醫。

轉歸期：體溫下降，皮疹初若無繼發感染，一般2-5天內水皰逐漸乾燥，形成深褐色結痂，脫痂後不留瘢痕。

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