孩子肚子疼可能是膽結石，經常腹痛莫與胃痛混淆！

（圖片來源於網路）

在很多人的印象中，膽結石是成人才會得的病。但其實，近年來，膽結石患兒越來越多，令人不禁疑惑，小小年紀為何會得膽結石？

記者（以下簡稱「記」）：請您說說兒童患膽結石的原因？

費保瑩（浙江省醫學會消化內鏡分會委員、浙江省立同德醫院消化科及內鏡中心主任，以下簡稱「費」）：

隨著生活水平的提高和飲食結構、習慣的改變，膽石症發病率逐漸增加。尤其是兒童膽結石患者越來越多。

兒童膽結石是多種因素造成的，主要可以分為三點：一是寄生蟲感染，通俗來說就是飲食不衛生；二是溶血性疾病，如先天性黃疸（有資料顯示兒童膽結石患兒中有2.9%~30%是由溶血性疾病引起）；三是先天性膽道畸形。

雖說誘發兒童膽結石的因素很多，但不健康、不正確的飲食生活習慣仍是主要因素。

現在的孩子多數偏愛大魚大肉、披薩漢堡、糕點甜食，以至於血液中膽固醇濃度增大，膽囊內膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，促發膽結石形成；另外不規律的飲食習慣（想吃就吃，不想吃就餓著），會打亂胃腸道消化吸收功能，影響膽囊的收縮和膽汁排出，膽汁黏稠度增加，久之便會形成結石。

記：膽結石患兒常有哪些癥狀？

費：醫學上，將膽結石分為膽囊結石和膽管結石兩種。不管是哪一種結石，腹痛、發熱、腹脹均為膽結石常見表現，膽管結石還會出現眼睛發黃現象。由於腸胃不適也會出現腹脹腹痛癥狀，所以孩子出現腹脹腹痛，多數家長會誤以為是胃病。

前不久，門診中就接到一位患者，14歲的莫莫，肚子不舒服，一吃油膩食物時更加明顯，孩子爸媽起初以為是胃病，讓莫莫吃了點胃藥，吃完不見好便帶她來就診。為她做了一系列檢查後發現是膽結石。檢查發現，患兒整個膽囊充滿了結石，結合她的肝功能指標做了進一步的磁共振膽胰管造影發現，膽總管里也布滿了結石。在進行了經內鏡逆行膽胰管造影下乳頭小切口+取石術後，患兒腹脹腹痛癥狀很快得到改善。

記：目前，對於兒童膽結石有哪些治療方法？

費：一般來說，對於無癥狀或偶爾發現的膽結石可觀察隨訪，不必立即手術。對於有癥狀的膽結石，明確診斷後可考慮手術治療，腹腔鏡下膽囊切除術是治療膽囊結石的有效方法。如有膽總管結石，則首先考慮內鏡下十二指腸乳頭切開取石。

記：對於預防小兒膽結石，您有何建議？

費：預防結石，重點在於保持科學的生活方式，可以從四個方面入手。

一是規律飲食。培養孩子規律飲食的習慣，避免暴飲暴食。盡量少吃甜食、油炸食物、漢堡等食品，多吃蔬菜水果。

二是注意衛生。給孩子灌輸講衛生的重要性，不喝冷水，飯前飯後洗手，接觸過動物（貓、狗）後洗手，避免寄生蟲感染。

三是及早消除結石隱患。發現孩子腹脹腹痛及時到醫院檢查，患有先天性膽道閉鎖、膽管擴張、溶血性貧血、肝病、糖尿病或某些感染性疾病等請專科醫生診治，以防患於未然。

四是多進行戶外運動。平時如果坐的時間多，活動時間少，會使血液中膽固醇濃度相應增高，致使膽囊內膽汁中的膽固醇濃度上升，促發膽結石。所以，建議多帶孩子到草坪、體育場去跑跳玩耍、打羽毛球、騎童車、做體操等。

記：飲食是膽結石的主要原因之一，患兒有哪些飲食禁忌？

費：少吃脂肪過多的食物。避免吃肥肉、雞皮和食油多的食物，如油煎、油炸餅、油條，不吃豬油等動物脂肪，以免膽汁中膽固醇濃度增高；少吃含膽固醇高的食物，如動物的腦、肝、腎、魚子、腸、魷魚等；可吃清淡易消化的食物，如豆製品、豆類（含卵磷脂較多，能降低和穩定膽固醇）；適當吃纖維素，如各種蔬菜、馬鈴薯、胡蘿蔔、地瓜、筍、蘿蔔及水果。

另外，不吃早飯也會增加患結石可能。膽囊在進餐時會產生收縮，把大量濃縮的膽汁排到腸道中，如果不吃早餐，膽囊中儲存了一夜的濃縮膽汁會繼續在膽囊中停留，直到午飯時才能排出，增加發生膽囊結石的機會。

本報記者 吳晶晶 通訊員 應曉燕

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