必不可少的家庭小藥箱及護理方法

寫在前面：

終於...寫完了...

應個情人節的景，祝天下有情人終生娃娃。

明天也是農曆新年了，祝大家新年快樂，闔家歡樂，身體健康，娃們喜樂~

mini胖兩歲了，在生病在這件事上，讓老母親省心了十個月後開始作妖起來（十個月前沒生過病），輪狀、幼兒急疹、支原體肺炎、支氣管肺炎、急性腸胃炎、皰疹性咽峽炎/手足口常見病輪一遍了，感冒更是幾乎每隔一個月就要光顧一次，加上調皮偶有外傷，老母親已練就強大的內心（苦笑）。

當然，人在江湖漂，哪能不挨刀，每生病一次就促使老母親更進一步的認真學習疾病護理常識，了解如何合理用藥。

小藥箱里的各種攢到現在也算是小兒常見病都能應付了，都是對症護理的一些基礎葯。下面我會就藥品一一列舉說明並附相關科普文章，再討論下一些不建議備的藥品和有爭議的一些藥品，最後附上靠譜的網路問診平台，有需要時可網路問診參考。

可備葯

1、退燒藥

兒童可用的安全有效的退燒藥成分只有2種：對乙醯氨基酚和布洛芬。前者常見的口服製劑是泰諾林，後者是美林。

也有兩種成分的肛栓製劑，栓劑僅適用於無法經口服藥的特殊狀態，不作首選。這兩種退熱葯無法提供肌肉注射，所以請拒絕任何一種「退熱針」。

不推薦兩種葯做常規聯合或交替使用（雖然可以），相比於聯合或交替效果可能好的那一點點，安全性卻差的太多。兩種藥物使用劑量不同，滴劑和混懸劑的劑量也不同，萬一用錯量得不償失。

對乙醯氨基酚適用於3個月及以上的孩子，但過量有肝損傷風險，不推薦在38.5以下給沒有其他基礎疾病的孩子用藥；布洛芬適用於6個月及以上的孩子，但不能給頻繁嘔吐或脫水的孩子使用，以免產生腎損傷。

使用劑量應根據孩子體重而非年齡來計算。

（表格中計量為單次最大安全耐受計量）

建議每次新開一瓶退燒藥在瓶蓋上記錄開封日期，下次使用能發現是否過期（不過基本上都是一次性的）。

發燒不是病，只是癥狀，退燒藥的作用只是退熱止痛，孩子有明顯不適可以喂，精神狀態不錯的話可以不急著給，退燒藥不能治病（嗯，也許能治家長的心病）。

最主要還是觀察孩子精神狀態。

發燒不會燒壞腦子，除非本身腦炎或顱內感染。

退燒藥不能預防熱性驚厥的發生。

不要給孩子使用任何一種「退燒針」。

不要帶孩子去灌腸、推拿退燒，沒有任何科學依據證明有效。

2、溫度計

左右：博朗耳溫槍、exergen顳動脈體溫槍、vicks電子體溫計

溫度計使用第一條：不再使用水銀溫度計。

最早用的博朗耳溫槍，個人感覺不太准，經常兩次測量相差0.5度以上，被熊孩子摔壞後下崗。

測量太陽穴附近的顳動脈，是體表測量最準確的部位之一。最近剛入，但有個很要命的缺點：必須要在正常室溫環境下測量，太高（高於40度）、太低（低於15.5度）都不能正常顯示。對於冬天沒有暖氣的我們，太心塞了，放被窩裡開電熱毯暖了半個多小時，感覺像買了個活大爺- -

再買的話，還是電子體溫計吧，口腔、腋下、肛溫都能測（雖然都可以，請不要混用）。

3、補液鹽

發熱、嘔吐、腹瀉時，口服補液可以補充身體丟失的水分和電解質，從而預防和治療脫水。

常見的是口服補液鹽III，味道不易被接受。德國的ORALPADON有三種口味，味道相對好一點。

病毒性腹瀉、絕大多數腸胃炎不需用藥（包括止吐、止瀉藥、抗生素），預防脫水是重中之重。

4、鋅補充劑

目前有研究充分表明腹瀉時補充鋅可以縮短腹瀉進程，減輕腹瀉嚴重性，還可能可以降低腹瀉複發機會。（只用於腹瀉時補充，平常不需要，只要飲食均衡基本不會缺鈣鐵鋅硒等，微量元素檢測出的缺各種沒有參考意義）

6月齡以下每天補充元素鋅10mg，6月齡以上每天補充元素鋅20mg，共10~14天，硫酸鋅、葡萄糖酸鋅都可（元素鋅20mg相當於硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅140mg）。

5、益生菌

推薦益生菌應用於急性水樣腹瀉，對侵襲性的細菌導致的炎性腹瀉不推薦。

對於急性水樣腹瀉，推薦首選布拉氏酵母菌和鼠李糖乳桿菌，買不到雙歧桿菌和酪酸桿菌也可以。

對於抗生素性相關腹瀉，推薦布拉氏酵母菌。

其他情況的益生菌使用如增強抵抗力沒有明確依據，反而有可能破壞自身腸道菌群的調節。

補液鹽、鋅、益生菌是護理病毒性腹瀉（輪狀、諾如、大部分不明原因的水樣腹瀉）、腸胃炎的標配（細菌性腸炎應經過檢驗，必要時進行大便培養確診後遵醫囑使用抗生素）。病毒性腸道感染引起的腹瀉，沒有任何特效藥，不可用任何止瀉藥。對症護理建議補液鹽預防脫水、鋅補充劑修復腸粘膜損傷、益生菌調理腸道菌群平衡；腹瀉期間鼓勵餵養，飲食少量多餐，避免高脂肪、高糖食物，不必停牛奶，若無乳糖不耐受癥狀無需換無乳糖奶粉（有乳糖不耐受試驗）；對症護理等待好轉，病程2周左右；觀察精神狀態、體溫、是否脫水，若情況不佳或持續超過2周的腹瀉需就醫。

6、生理海鹽水&吸鼻器

針對感冒中鼻塞的問題：

原因：多數因為鼻腔鼻涕太多，自己不會擤鼻涕，鼻涕堵塞鼻口引起鼻塞。

對策：清醒時用生理鹽水或0.9%濃度的海鹽水噴霧或滴劑清理鼻腔，再用吸鼻器吸出，可緩解鼻粘膜充血不適。

7、通鼻精油&洗澡精油

Babix通鼻精油和洗澡精油是萬能朵媽安利。鼻塞時滴幾滴通鼻精油在衣服、床單等地方，有股清涼的薑茶味；洗澡時滴幾滴洗澡精油在浴桶里，隨著熱氣散發出很清爽的味道。

我個人很喜歡這個香味，每次胖鼻塞睡覺我都撒一些在床單上，洗澡滴一些他也很喜歡，緩解鼻塞有點效果的。但很多媽媽也反映有些寶寶睡覺一聞這個味道就會醒，所以還是根據自身情況吧。當然也不是必須。

普通感冒（上呼吸道感染）大部分孩子在2歲前都會經歷8-10次，癥狀一般流鼻涕、鼻塞、咳嗽較常見，還可能會發熱、喉嚨痛、食慾降低等。受涼不會導致感冒的發生，感冒是因為傳染了感冒病毒。無併發症的普通感冒，這些癥狀會在7-10天後消失。能導致感冒的病毒至少有上百種，無法確定是感染了哪種感冒病毒，所以普通感冒沒有特效藥，我們需要做的就是讓孩子感覺更舒適，對症護理：

發熱：使用成分單一的退燒藥，布洛芬或對乙醯氨基酚。

鼻塞流涕：0.9%濃度的海鹽水噴霧或滴劑清理鼻腔，再用吸鼻器吸出。

咳嗽：3個月-1歲：給些溫熱且乾淨的液體（如溫水、蘋果汁），每次5-15ml，每天四次。

1歲及以上：按需使用蜂蜜（一歲內禁止使用蜂蜜，可能會導致嬰兒肉毒桿菌中毒），每次2-5ml（如無蜂蜜，玉米糖漿也可以）、硬糖（4歲以上且無吸入風險時）。它能稀釋痰液，緩解咳嗽。

喉嚨痛：中重度喉嚨痛可以口服對乙醯氨基酚或布洛芬。

吸吮硬糖（如棒棒糖）可以緩解喉嚨痛。

嘬飲冷的飲料或吃冰激凌、冰棒也是安全的緩解喉嚨痛的辦法。

多攝入液體：保持充足的水分可以稀釋分泌物，使咳嗽和擤鼻涕變得更容易。

保持一定濕度：室內濕度在40%~60%時，人感覺最舒服，且不利於病毒存活，保持這樣的濕度可以緩解乾燥的鼻腔粘膜並濕潤氣道。注意：確保每天徹底清潔加濕器，以防止細菌或黴菌污染。

預防：勤洗手，肥皂、洗手液在吃飯前後和咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕後搓洗15-30秒；遠離感冒病毒，與病人隔離或少接觸。

密切觀察，有嚴重之勢需就醫。

【美國食品和藥物管理局（FDA）禁止2歲以下兒童使用復方感冒藥和止咳藥】

8、碘伏

皮膚消毒劑，如果皮膚出現小破口但流血不多，可以用碘伏對傷口進行局部消毒。

9、百多邦

莫匹羅星軟膏，擦傷或摔傷，在用消毒水處理後，如果傷口存在感染或身體局部有小膿腫時，可以用百多邦外塗患處，起到預防和治療局部感染的作用。

10、創可貼

創可貼家中常備，有很多可愛的圖案能提高接受度。有段時間胖愛扣扣扣，我也拿來貼住防止繼續扣。

還一種液體創可貼，功能也是消毒傷口，輕輕一噴，比較方便。

11、爐甘石洗劑

止癢神器，用於急性瘙癢性皮膚病，如痱子、蕁麻疹。用於不破皮的皮膚，如破皮需用百多邦。

12、驅蚊噴霧

有效的驅蚊成分：DEET避蚊胺（平常外出選5%-10%濃度即可）、派卡瑞丁、驅蚊酯、檸檬桉。任何驅蚊劑都不能用於2個月以下兒童（檸檬桉不能用於3歲以下）。

驅蚊貼和驅蚊手環不推薦，「天然」的屬性要麼驅蚊無效果，要麼達不到全面保護身體所有裸露部位的效果。

花露水不是驅蚊產品。

不推薦備葯

1、抗生素

抗生素的使用應有嚴格的應用指證，需醫生根據孩子具體病情判斷，家長應遵醫囑，不可隨意給孩子使用「消炎藥」。

2、復方感冒藥

「復方」是一種含有退熱、鎮咳、抗過敏等多種有效成分的葯。

如小兒氨酚黃那敏（護彤），「氨酚」是對乙醯氨基酚（退燒）、「黃」是人工牛黃（中藥）、「那敏」是馬來酸氯苯那敏（抗過敏）。孩子發燒如將退燒藥和護彤一起吃，就容易造成重複用藥，退燒成分過量。

非處方復方感冒藥和鎮咳葯對小寶寶無效，卻可能引起嚴重的副作用。

美國兒科學會（AAP）不建議6歲以下的兒童使用復方感冒藥。美國食品和藥物管理局（FDA）禁止2歲以下兒童使用復方感冒藥和止咳藥，不推薦4歲以下兒童使用復方感冒藥。

3、中（成）葯

含有中藥成分的葯叫中成藥。如蒲地藍、肺力咳合劑、百蕊顆粒、小兒醒脾顆粒等各種「抗病毒」、「清熱解毒」、「促消化」等的口服液、顆粒等。

大部分中成藥都是復方製劑，成分複雜，翻開說明書，「不良反應」、「禁忌」兩欄都是「尚不明確」。尚不明確並不代表就是「無毒副作用」，反而正說明是沒有經過嚴格實驗的。

不建議給嬰幼兒服用中（成）葯。完全有成分單一、目的明確的葯可用，為什麼非要選擇「尚不明確」？

中藥注射劑的不良反應太多，安全性存疑，有效性存疑，所以任何情況下都請拒絕中藥注射劑，不管醫生怎麼開藥。

4、各種「貼」

「退熱貼」、「肚臍貼」、「三伏貼」、「足貼」等。

因為沒用。

有爭議的葯

1、蒙脫石散

就是腹瀉時常開的「思密達」，是一種吸附劑，目前的研究沒有證明其有效性，也沒見什麼不良反應。

有些醫生覺得其是止瀉劑，治標不治本，不推薦使用。有些醫生不主動推薦，也不反對使用。

2、化痰葯

像沐舒坦（鹽酸氨溴索）、易坦靜（氨溴索+克倫特羅）、新沐舒坦（愈創木酚甘油醚）這種化痰藥物，其他還有成分為乙醯半胱氨酸、溴已新等，FDA認為化痰藥物的使用沒有明顯收益，而且還會有副作用，所以是不推薦的甚至禁止。

之前諮詢過怡禾的林漢煉醫生，他對化痰葯的意見是：化痰葯的作用主要可以稀釋痰液，讓痰液容易咳出，從而間接起止咳作用。但嬰幼兒本身咳嗽反射比較弱，使用化痰葯後痰液稀釋、痰液總量增多，但卻咳不出反而可能導致癥狀加重，而且此類藥物有支氣管痙攣、胃腸道不適等風險，所以一般不推薦嬰幼兒使用。

對於咳嗽有痰的情況，更保險的做法還是多攝入液體、增加空氣濕度等對症的護理，必要時遵醫囑用生理鹽水或藥物霧化。

網路問診平台

拿不準或者想多諮詢幾個靠譜的醫生，推薦三個值得信賴的網路問診平台：怡禾、知貝、卓正。

寫在後面：

拖延癌晚期患者第一篇文章拖啊拖，陸陸續續寫了半個月，感慨大V們一天一篇真是高產啊。也深覺寫文章不是一件容易事。這篇其實算是一個科普集合貼，把常見的疾病護理的文章匯總一下，需要時也好找一些。

用時這麼久，有一方面原因是邊寫邊翻書邊聽課，又把育兒百科裡相關的知識梳理了一遍，抽空終於把拖了很久的嚴虎醫生的感冒課、腹瀉課、林漢煉醫生的咳嗽課給聽完了。鞭策學習，也算是達到督促自己的目的了。

選這麼個話題，還是有些擔憂的，畢竟自己不是醫生，怕出現知識性錯誤，每一句話，總是需多次斟酌。如有紕漏之處，還請批評指正。不怕錯，改就好。

在《叫醒孩子擠急診前，請先找科普文章看一眼》這篇文章中，有一段話：科普的真正意義在於讓家長知道普通疾病如何護理，如何觀察孩子，以及在觀察到何種情況下，應該送院治療，讓醫生來處理。我想，這也是我們學習科普的意義所在，只有了解，才能在孩子生病時不慌亂不焦慮。診斷是醫生的責任，心裡沒底、無法應對時應就醫。我們需要做好的就是家庭護理。

只有家長多學習，孩子才能少受罪。

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