傷寒六經證治捷要(熟記為妙)

中醫 02-16

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

有經腑之分：太陽經證，即太陽表證，有虛有實。

表虛治以辛溫解肌，調和營衛，桂枝湯主之;

表實治以辛溫發汗，麻黃湯主之。

太陽腑證，即太陽里證，有蓄水蓄血。

蓄水治以化氣行水，五苓散主之。

蓄血有輕重，輕者治以緩攻逐瘀，桃核承氣湯主之;

重者峻攻逐瘀，抵當湯或丸。

此為太陽病正治法則。

因病情、體質之異，太陽病又易出現其它變證，又當施以變治法以補正治法之不足：

一為項背強几几的風寒涉及太陽經脈證，表實治以發汗解表，升津液，舒經脈，葛根湯主之，表虛治以解肌調營，升津液，舒經脈，桂枝加葛根湯主之。

二為中風而喘或誤下微喘證，治以解肌調營，降氣平喘，桂枝加厚朴杏子湯主之。

三為表寒里熱煩躁證，治以外散風寒，內清里熱，大青龍湯主之。

四為表寒里飲咳喘證，治以外解風寒，內散水飲，小青龍湯主之。

五為寒熱如瘧狀面色反紅身癢的表郁不解證，治以辛溫輕劑，小發其汗，宜桂麻各半湯;服桂枝湯不得法，寒熱形似瘧一日再發的表郁不解輕證，治以辛溫再輕劑，微發其汗，宜桂二麻一湯;發熱惡寒熱多寒少的表郁內熱證，治以微發其汗，兼清里熱，宜桂枝二越婢一湯。

六為太陽陽明合病，表邪未解，內迫陽明證，自下利者，治以只須解表的逆流挽舟法，葛眼湯主之;不下利但嘔者，治以發汗解表，降逆止嘔，葛根加半夏湯主之。若誤汗或誤用吐、下，更有繁多的變證，需參原著詳審。太陽病忌吐、下。

陽明之為病，胃家實是也。也有經腑之分：陽明經證，發高熱，汗大出，口大渴，不惡寒，反惡熱，脈洪大，白虎湯主之;陽明腑證，潮熱、腹脹滿、手足不斷汗出，譫語，脈沉實有力，三承氣湯（大、小、調胃承氣湯）主之。表未盡者禁清，里未成者禁下。

少陽之為病，口苦，咽干，目眩，脈弦細，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心無喜嘔，治宜和解，小柴胡湯主之。少陽病不可吐、下、發汗。

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。太陰與陽明同為里證，陽明是里熱實證，太陰是里虛寒證，脈沉緩，治以溫中散寒理中湯或四逆輩。太陰病忌攻下。

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。少陰病乃一經主水火二氣，易火虛水虧而出現寒化熱化兩種機變：火虛則從寒化而傷陽氣，脈微細，但欲寐，常伴有無熱惡寒，身倦卧，四肢厥冷，吐利等症，治以扶陽抑陰，附子湯、真武湯、四逆湯類。水虧則從熱化而傷陰氣，陰虛陽擾，心煩不能安卧，咽痛咽瘡等症，治以育陰泄熱，黃連阿膠湯，苦酒湯類。少陰病不可發汗，不可下。

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔。厥陰為三陰盡一陽生，主上熱下寒或里虛寒熱錯雜、厥熱勝復之證，治以清上溫下，方如烏梅丸、麻黃升麻湯;或溫里清熱，方如乾薑芩連人蔘湯; 或救逆去熱，方如四逆湯。厥陰病忌汗、下。

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