聊聊 「低血糖」 一起預防它！

低血糖，用專業醫學用語來說，就是指成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖具體癥狀通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

常見病因

臨床上反覆發生空腹低血糖症提示有器質性疾病；餐後引起的反應性低血糖症，多見於功能性疾病。

1.空腹低血糖症

1）內源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、腎衰竭、營養不良等。4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質醇等缺乏。5）胰外腫瘤。

2.餐後（反應性）低血糖症

1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受症等。2）特發性反應性低血糖症。3）滋養性低血糖症（包括傾倒綜合征）。4）功能性低血糖症。5）2型糖尿病早期出現的進餐後期低血糖症。

預防和治療

糖尿病患者尤其合併心腦血管疾病的老年病人，應注意預防低血糖的發生。

1.制定適宜的個體化血糖控制目標。

2.進行糖尿病教育：包括對患者家屬的教育，識別低血糖，了解患者所用藥物的葯代動力學，自救方法等。

3.充分認識引起低血糖的危險因素：①定時定量進餐，如果進餐量減少應相應減少藥物劑量；②運動前應增加額外的碳水化合物攝入；③酒精能直接導致低血糖，避免酗酒和空腹飲酒。

4.調整降糖方案：合理使用胰島素或胰島素促分泌劑。

5.定期監測血糖，尤其在血糖波動大、環境、運動等因素改變時要密切監測血糖。

治療包括兩方面：一是解除低血糖癥狀，二是糾正導致低血糖症的各種潛在原因。對於輕中度低血糖，口服糖水、含糖飲料，或進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。對於藥物性低血糖，應及時停用相關藥物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，應及時測定毛細血管血糖，甚至無需血糖結果，及時給予50%葡萄糖40～60ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者，切忌餵食以免呼吸道窒息。

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