宮頸癌：一個主要衛生挑戰

2015年，全世界約有28萬名婦女死於宮頸癌，低收入或中等收入國家佔到了近90%。除非採取行動，否則這個數字預計還會上升。

在世衛組織指導意見的支持下，韓國通過接種針對人乳頭瘤病毒的疫苗、諮詢、篩查和治療，使宮頸癌預防成為一項衛生工作重點。這一做法表明，可以採取行動來保護女孩和婦女免受這一疾病的侵害。自2016年6月以來，韓國已支持年齡12歲的女孩前往診所兩次，中間至少間隔6個月，以接受兩劑人乳頭瘤病毒疫苗接種並獲得諮詢。

兩種人乳頭瘤病毒造成的宮頸癌病例至少佔到了該病的70%。因此在女孩性行為變得活躍之前，針對這一病毒開展免疫接種，是對其施加保護的最有效方法。

但是接種疫苗並不是唯一的措施。篩查、檢測和治療癌前病變，會大大增加生存機會。

在韓國首爾，一名女孩在母親的陪伴下向醫生諮詢人乳頭瘤病毒疫苗以及宮頸癌預防的相關信息

許多人可能在性和生殖健康問題上難以啟齒。在韓國，世界衛生組織的建議正在作為保護許多女孩和婦女免患宮頸癌的國家努力的部分內容，幫助衛生部門克服這些挑戰。

一位名叫Young Shin Seo的母親最近帶女兒去首爾Gangdong區看婦科醫生。她說自己的女兒緊張不安。 但婦科專家很快就讓她安下了心。

「從文化方面看，年輕女孩很難在生殖問題上主動找婦科醫生看病。但作為一位母親，我感到婦女健康諮詢對我女兒很有幫助，」徐女士說。「我讓女兒接種了疫苗，因為我聽說這是預防宮頸癌的最好辦法。她在十幾歲的時候就得到了疫苗注射，這讓我感到高興。」

宮頸癌控制：非傳染性疾病的「最合算措施」

作為世衛組織控制宮頸癌和其他非傳染性疾病的整套具有成本效益的「最合算」干預措施的部分內容，世界衛生大會已經批准了人乳頭瘤病毒疫苗接種和通過醋酸著色肉眼觀察、宮頸塗片或人乳頭瘤病毒檢測進行篩查。

韓國衛生和福利部於1999年啟動了國家癌症篩查計劃，其中包括對低收入人群免費開展宮頸癌篩查。按照世衛組織的建議，該計劃已經擴大為每兩年對所有30歲或以上的婦女免費開展宮頸塗片檢查。2016年，篩查服務已擴大到20歲及以上的女性，因為性活躍人群正變得低齡化。迄今為止，約有半數（46.5%）的目標年齡組婦女已經得到篩查。

政府致力於通過公共和私立醫療機構提供全面的宮頸癌防治服務。通過國家計劃免疫和癌症控制計劃免費提供疫苗接種和篩查服務。此外，國家健康保險計劃確保有需求婦女獲得必要的治療。

宮頸癌呈下降趨勢

衛生和福利部疾病政策處Hye Rae Kim表示，政府對宮頸癌防控的重視正在帶來成果。隨著篩查率的提高，1993年至2014年期間的浸潤性宮頸癌發病率和相關死亡率幾乎每年下降4%。這一估計是根據國家癌症中心（以人口為基礎的癌症登記系統）和韓國國家統計局收集的死亡率數據作出的。

Hye Rae Kim說：「宮頸癌篩查已經使癌前病變的發現率增加了6%以上。這意味著更多的女性能夠早期求治，以防止疾病轉化為浸潤性宮頸癌。」

篩查與治療提高了打敗宮頸癌的機會

對於被診斷為宮頸癌的婦女而言，增進教育、篩查和治療極大地提高了其戰勝疾病的機會，從最初獲得診斷算起，有超過80%的婦女度過了5年生存期，世衛組織西太平洋區域辦事處非傳染性疾病防控規劃負責人Hai-Rim Shin博士說。

Shin博士解釋說：「包括接種疫苗、篩查、治療、諮詢和姑息治療在內的有效的子宮頸癌控制計劃，是國家提供全民健康覆蓋的重要組成部分。」

(來源：http://www.who.int/features/2018/cervical-cancer-republic-of-korea/en/ 上海市公共衛生臨床中心編輯部編輯）

公共衛生信息

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