肺癌治療，為什麼醫生不給手術呢？專家給了你答案！

在所有確診的癌症中，相當一部分人患有肺癌，肺癌不論在中國還是在美國，相對於其他癌種，患病人數都是最多的。其實，很多人是可以通過戒煙來降低患癌風險，癌症的形成通常需要一段時間，如果在肺癌的早期，是可以通過多種方法治癒的。

治療前評估

在治療前，通常做活檢來確定病人是否有癌症，如果有，是什麼類型的。可以通過測試來確定腫瘤的分期，這些檢查通常包括血液檢查和影像檢查，CT、PET-CT、骨掃描等。治療的預期和治療的方案也取決於腫瘤的分期。

治療方法

大約三分之一的肺癌患者被診斷為局限性疾病，可以通過手術切除治療。如果腫瘤體積過大，可以嘗試術前放療，待體積縮小後再進行手術切除。如果癌細胞擴散到了周圍的淋巴結，可以進行術前的放化療，然後再進行手術。最後，如果癌細胞進入血液，轉移到了其他部位的話，通常需要進行化療，有時候為了緩解癥狀，也會用到放療。

如果患者健康狀況良好，而且分期還處於早期的話，可以進行手術切除腫瘤肺葉。手術的目的是徹底清除所有的腫瘤細胞，從而提供治癒的方法。不幸的是，肺癌的高發人群往往集中在吸煙者身上，他們往往患有其他嚴重的疾病，從而增加了手術的風險。肺腫瘤的位置和大小決定了手術的範圍，醫生會根據情況，讓患者選擇開胸或微創胸腔鏡手術。

當肺功能良好時，可以考慮切除整個肺的肺葉，存活率大概96%，如果肺功能不好，就不能做肺葉的全切了。如果做肺的全切，則存活率為92%到95%，風險也會隨著病人年齡的增加而增加。大多數情況下，不適合手術有兩個原因，要麼是腫瘤太大，要麼就是無法切除整個腫瘤。

放射療法

放療，能夠提供高能X射線，可以快速破壞癌細胞，放療在肺癌中的應用主要包括：術前腫瘤的消除，術後殘餘癌細胞的清楚，對轉移病灶的清除。除了攻擊腫瘤外，放射療法可以幫助減輕腫瘤引起的一些癥狀，例如呼吸短促等。當不適合外科手術時，也可以單獨給予放療或聯合化療。現在又有了立體定向放射療法（SBRT），可以應對一些小的局部的肺癌。一些老年人，身子骨弱的患者，可能不適合手術，這種情況也可以考慮用立體定向放射療法來治療。

通常，放射治療時通過在腫瘤部位照射x射線達到治療目的的，通常需要6到7周。 在近距離放射治療中，輻射直接送到疾病部位。在氣道阻塞性腫瘤的放療中，通過插入氣道的塑料管將輻射傳遞到梗阻部位。這可能有助於緩解嚴重癥狀，但不能治癒癌症。

化學療法

化療主要通過一些可以殺死癌細胞的藥物，這些藥物可以通過靜脈注射，將藥物輸送到體內。化療也可以減緩腫瘤的生長，針對不能手術的病人，可以緩解病人癥狀。新的生物製劑，其副作用可能少於傳統化療，但是在療效上，可以說是旗鼓相當。而且可以針對肺癌的各個階段進行治療，也可以延長壽命。化療可能會產生明顯的副作用，比如噁心嘔吐，破壞白細胞等，但是現在有辦法應對和治療。

不同類型不同治療方法

小細胞肺癌常見於吸煙者，雖然小細胞肺癌比其他類型的肺癌少見，但它的侵襲性更強，更容易擴散到其他部位。化療是治療小細胞肺癌的主要方法，臨床上也常常結合放療，進行綜合治療。

小細胞肺癌一般沒有手術機會，因為它的傳播速度很快。一般情況下，也只是進行手術取樣，用於確定肺癌類型。對於小細胞肺癌，在對胸部疾病進行治療後，可能還會需要進行大腦放療，即使大腦沒有發現病灶，也需要進行預防。

非小細胞肺癌（NSCLC）生長緩慢，轉移需要的時間較長，局部治療可以手術、放療。如果使用化療，往往是為了提高手術的有效性。不同類型的化療，可用於不同類型的非小細胞肺癌。

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