No.24 肝硬化不可逆，但並非不可治！

「護肝寶典」是無叔不成軍公眾號下一個關於養肝護肝、肝病治療的科普欄目。七叔致力於用通俗的語言幫助大家正確認識肝病。

準備好了嗎？

這一期我們繼續來講肝硬化。

- Let"s go! -

上一期，七叔主要帶大家了解了肝硬化的檢查手段。

在進入這一期主題之前，七叔首先要強調：

肝硬化終末期階段，是無法逆轉，無法治癒的，但是肝硬化早期階段，尤其是肝纖維化階段，經積極治療後是可以逆轉的，所以早期一定要積極治療。肝硬化是瀰漫性的病變，和局限在肝臟某個部位的肝癌不同，無法像治療肝癌那樣切除。

肝硬化的治療原則是：合理飲食營養、病因治療，改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治併發症。

肝硬化治療的目的是改善患者的生存狀態，提高生活質量，延長生存時間。肝硬化治療只有三個方向：一是病因治療，二是對症治療，三是終末期的肝移植手術治療。

了解了這些背景知識，我們再來聊聊路遙的故事。

路遙他在文學創作上是一個充滿才情的人，但是在對待肝病這件事上卻採取了「鴕鳥政策」。

01

路遙的秘密

當年，路遙的母親是乙肝病毒攜帶者，由於沒有採取母嬰阻斷措施，病毒通過母嬰傳播後長期在路遙體內潛伏，等到時機成熟時便爆發了出來。

但是現在，我們已經有了良好的母嬰阻斷措施，可以大幅降低乙肝病毒母嬰傳播的幾率。即使還是不幸感染了乙肝病毒，我們也能夠通過積極的抗病毒治療，控制病情。

在之前的文章中，我們已經介紹過乙肝的抗病毒治療，戳此查看：乙型肝炎的診斷和治療

可惜那時的陝北農村醫療條件差，也不具備乙肝的普查條件。那個年代的人，被診斷出了乙肝，就好像被貼上了標籤，普通人都不願意袒露自己的病情，更別說生性特別要強的路遙了，他更不想讓外界知道他患有乙肝。

文學創作貴在一氣呵成，靈感這東西稍縱即逝。而此時《平凡的世界》第三部已經構思好，必須抓緊時間創作出來。一旦世人得知他患了乙肝，必定會影響他的創作。所以他選擇了隱瞞，不惜生命也要完成作品。

當然，這是他最令人尊敬又最令人惋惜的地方。

02

病急亂投醫

路遙第一次吐血，是在1987年的夏天，《平凡的世界》第二部完稿的時候。

去醫院檢查吐血的病因，十分可怕的結果——乙肝引起的肝硬化並消化道出血（肝硬化失代償期的併發症之一）。醫生建議他立即停止工作，住院積極治療並調養身體。

但路遙卻拒絕了，從小隻相信中醫的他，此時更是不顧病情亂投醫。他去了陝北找了一位老中醫，還吃了一百多幅中藥（目前醫學常識所知：中藥治療對抗乙肝病毒治療是毫無意義的）！

他在《早晨從中午開始》回憶道：

工作間就像是病房一樣，三十幾度的大熱天，也要插起電爐子熬中藥，身上的汗水像流水一樣。

幾十服藥吃下去，非但不頂事，結果喉嚨腫得連水也咽不下去。胸腔里憋了無數的痰卻連一絲也吐不出來。

一天二十四小時痛苦得無法入睡，既吸不進去氣，又吐不出來痰，有時折磨得在地上滾來滾去而無一點辦法。

全神貫注地熬藥、吃藥，就像全神貫注地寫作一樣。過去不重視醫藥，現在卻對醫藥產生了一種迷信，不管頂事不頂事，喝下去一碗湯藥，心裡就得到一種安慰；然後閉目想像吃進去的葯在體內怎樣開始和疾病搏鬥。

且不說中藥中可能含有損害肝臟的成分，就連他相信的中醫，他也沒能做到遵醫囑。

病情穩定時，隔三差五的喝上一碗葯湯，當肝區疼痛難忍時，他才認真而貪婪地把中藥灌下去，這樣的治療方式更是貽誤了病情。

文章開頭七叔就強調了，肝硬化治療有三個方向，第一個就是病因治療（針對引發肝硬化的原發病的治療，稱之為病因治療），可以很大程度上延緩肝硬化的進程。

比如路遙是慢性乙肝引發的肝硬化，就應該抗乙肝病毒治療；

如果是由酒精引發的肝硬化，應當立即停止飲酒，積極的保肝治療。實際上，任何肝硬化患者都不該飲酒，因為哪怕少量酒精都會對肝臟造成雪上加霜一樣的損害。

由脂肪肝引發的肝硬化，應該減肥和控制血糖水平，同時需要保證足量的蛋白質攝入；

自身免疫性肝炎引發的肝硬化，建議使用糖皮質激素或其他免疫抑製劑；

原發性膽汁性肝硬化：早期使用熊去氧膽酸可以顯著改善疾病進展。

顯然，路遙沒有採取病因治療及對症治療，無情的病情也沒有為他放緩進展。

03

戰車不停歇

路遙無法使自己的戰車停歇，依然在進行《平凡的世界》創作，但是支持他繼續創作的，只剩強大的意志力了。

長期透支身體，他的早晨是從中午開始的，典型的晝伏夜作型，長期往複違背自然規律的作息方式，以及高強度的腦力勞動，對身體造成的傷害是不斷潛藏與積累的。

營養嚴重缺乏，不吃早餐，午餐也常常忘記吃。《平凡的世界》從第一部到第三部的創作期間，基本上吃遍了當地夜市（大差市夜市）上的小攤子，既不衛生也不營養，對腸胃的傷害也很大。

一般人的身體倘若是長此以往的晝伏夜作和營養不良，也會垮掉，更何況是患有乙肝後肝硬化，且整日神經緊繃，進行高強度創作的路遙呢。

他隨後就出現了長期胃口不佳，噁心等肝硬化的消化道癥狀，看見夜市不由地嘔吐。後來病情加重，出現了嘔血（肝硬化並消化道出血）的癥狀。

路遙與作家金崢（中）和弟弟王天笑（左）

04

倒下的文學巨人

路遙的身體更加虛弱了，伴隨著肝疼、腹脹等癥狀，還出現發寒，高燒，腹瀉，硃砂掌，拉肚子，這些都是肝硬化並發失代償期的各種併發症表現。

此時的路遙的肝功能已經進入了無法代償的階段，就是所謂的「肝硬化失代償期」。

在肝功能失代償期，必須卧床休息為主，飲食以高熱量，高蛋白，低脂肪，豐富維生素，易消化的食物為主。

而路遙則不然，或許是對病情的輕視，或許是對文學的摯愛，他依然去參與文學活動，繼續創作。

路遙在家鄉延川縣的文學講座現場

這時候，最後且是唯一能夠挽救他生命的，只有在積極進行肝硬化對症治療的基礎上，進行肝移植手術的方法了。

終末期的肝移植，是通過手術植入一個健康的肝臟到患者體內，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復的一種外科治療手段。

路遙最終還是倒下了，但他也是偉大的！他無法選擇自己的出生年代，無法選擇自己的父母，卻選擇用自己的生命撰寫了這曲輓歌。我們只能說，時代對他太過殘酷了。

以上部分內容資料來源《路遙傳》

這期的肝硬化內容就到這裡了，明天就是中國最傳統的節日——除夕，七叔給大家拜大年啦，祝大家新年快樂，闔家歡樂，幸福安康！

下周三（2月21日）「護肝寶典」的欄目會停刊一期，七叔也得去串串門、拜拜年呢。如果您還有問題想要諮詢，歡迎到後台區留言，七叔每天都會看的！

- End -

插畫：夏天；編輯、排版：國婷、少康、王慧

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