闢謠：聽說幹細胞治療能替代腎移植？假的！

大年初二收到這樣一個諮詢

如果你問我覺得「多能細胞腎臟再生療法」怎麼樣？手札君會反問你覺得「星際旅行」怎麼樣？

理論上說星際旅行是可以實現的，人類的登月計劃就是小規模的嘗試。但你說要讓星際旅普及到像去歡樂谷、迪士尼一樣，至少在現階段，是做夢娶西施--想得美。

從理論上來說，誘導性多能幹細胞（iPSC）簡直是個Mr.Right：它來源於成熟體細胞，較胚胎幹細胞來源更廣泛；它具有分化成內、中、外三胚層細胞的潛能，活脫脫一枚雷鋒牌螺絲釘，哪裡需要補哪裡。

理論很豐滿，現實很骨感。

誘導性多能幹細胞在腎臟再生領域的運用目前面臨幾大關鍵技術問題：

1、 生產效率低

就像一個空調工廠，如果一天只能生產幾十台空調那肯定得倒閉。誘導性多能幹細胞（iPSC）的製備需要體細胞在體外誘導因子的幫助下重編程才能重新獲得多能幹細胞的分化潛力。但是，在技術興起之初體細胞重編程效率僅 0.001%~0.01%。雖然通過抑制或增強某 些信號通路 、改變誘導環境等方法對編程效率有一定提高，但離商業化的製備還有很多欠缺。

2、定向分化不確切

即使不學醫的朋友對於幹細胞的神奇都有所耳聞。部分媒體把幹細胞渲染的上天入地無所不能：肢體缺損？幹細胞分化頂上；器官失效？幹細胞分化頂上…其實這些報道幾乎都是誇大其詞。舉個例子，心臟由肌細胞、脂肪細胞、血管上皮細胞、神經細胞等多種細胞組成，那我給你一堆肉、脂肪、血管、神經你能組裝出一個能怦然心動的心臟么？當然不能。人的腎臟有26種細胞構成，腎臟的損傷涉及足細胞、系膜細胞、腎小管上皮細胞等多種細胞，而且不同腎病受損的細胞類型組合千變萬化，要讓誘導性多能幹細胞能精準定位到達病損部位並定向分化成某種或某幾種類型腎細胞難度可想而知。目前的研究僅顯示對於缺血再灌注造成的輕微的腎損傷，誘導性多能幹細胞在部分病例中表現出了極其有限的療效。其餘的研究大多仍停留在動物實驗。

3、安全性的擔憂

都說上帝是公平的，給你漂亮的臉蛋就對你的智商吝嗇；給了幹細胞百變百寶箱也買一贈一送了個潘多拉魔盒。多能幹細胞之所以吸引我們是因為它能分化出眾多類型的體細胞，但別忘了，腫瘤細胞也是一種細胞類型，幹細胞治療後分化成腫瘤已有報道。幹細胞具體分化成哪種細胞涉及誘導因子的種類、配比等等眾多體外培養條件，是人類沒有完全攻克的難關。一念成佛，一念成魔，大抵就是幹細胞研究目前的處境。

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總結：

技術需要時間的磨練，在一項技術小荷才露尖尖角的時候，要警惕被某些見利忘義之輩借著信息不對稱拿來當斂財的工具。

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