《科普微報》音頻版33 不要讓異物「節內」生枝

最新 02-18

不要讓異物「節內」生枝

講者：張森醫學博士山西醫科大學第一醫院耳鼻喉頭頸外科

作者：張森醫學博士山西醫科大學第一醫院耳鼻喉頭頸外科

不要讓異物「節內」生枝

逢年過節，闔家歡樂走親訪友的團圓時刻，卻是醫院急診室最為忙碌的時候。其中，誤咽誤嗆異物，屢見不鮮。從孩童到老年人，每年都能見到病例報道，而且危急重程度很高。不管是吃的花生、玉米、開心果，還是用的硬幣、釘子、筆帽，甚至佩戴的假牙，都曾經出現在這些就診患者的食管或者氣管里。

其實，發生危險的罪魁禍首，都是日常我們經常接觸和食用的東西。那麼，我們要如何避免發生這種危險的情況呢？

1、首先是孩子，活潑好動，嬉笑打鬧間就有可能將普通的用具變成致命的危險品。有醫生將兒童可能吞入的10大異物總結如下。

過年期間，大人們忙於聚會或者家務，有時候會忽視對孩子的看管。寶貝哭鬧了，家長往往採取用好吃的來哄，可這個時候卻是氣道的呼吸氣流最不穩定的時候。嘴裡的食物，就可能隨著猛然間吸氣，一下子進入氣管。年齡小的寶寶，咳嗽反射比較弱，異物較大的話就難以被咳出。

堅果類的零食，營養豐富，但是由於形狀特殊，比如開心果、大杏仁、核桃等，在沒有被充分咀嚼研磨碎之後，都有被誤吸入氣管或者誤咽卡住的風險。沒有不能吃的堅果，只有不適合的形狀，家長一定要有高度的警惕心理，對孩子的教育和看護必須要到位！

有些孩子不好好吃飯，總是被家裡人追著喂飯，吃一口飯就跑出去了，殊不知這樣的習慣也有可能導致食物嗆入氣管。古語有言，「食不言、寢不語」，真的是應該好好遵守！

另外在看護小月齡的寶寶時，家長特別需要注意衣物穿著一定要簡單、安全。銳利的金屬、鬆動的紐扣、粘貼不牢的飾品，都是磨牙期寶寶的探索目標。當家長把寶寶抱在懷裡，這些東西一旦被他們的小手觸摸到，都是有可能會抓到自己嘴裡咬一咬，甚至吞咽或者吸入。

2、大多數老年人牙齒不好，很多人配戴假牙，使得口內感覺敏感度降低，在進食時有可能食物得不到充分的咀嚼，骨頭、魚刺等就有可能混著食團被咽下。再加上，有時候進食類似粽子或者江米糕等粘稠的食物，尖尖的棗核如果沒有提前挑出，也有可能在咽下的時候卡在食管。另外，假牙套也有可能粘在食團上被帶下，牙套上的金屬掛鉤就有可能卡在咽喉或者食管壁。這些異物也有可能順利通過了食管，結果在消化道其他部位，如結腸內，嵌頓甚至穿孔，引起更多併發症。

3、每逢佳節，好友聚會，小酒一喝，就怕喝多。有喝酒聊天太開心，大笑一聲把花生米吸進氣管里的；還有大口吃肉來不及仔細嚼，把自己的安的假牙也一起咽進去的；更有一言不合喝醉打賭，把啤酒瓶蓋子吞了卡住的。提醒各位朋友，小酌怡情，文明聚會哈！

這些危險的異物，進入氣管，有可能會導致呼吸困難甚至是窒息引發生命危險，誤入消化道，則可能嵌頓在食管、小腸或者結腸等任何較為狹窄的部位引發穿孔及感染等併發症。

如果發生了咽喉部異物，我們要如何應對呢？

1、最為常見的咽喉異物是魚刺。不小心卡了魚刺，很多人都選擇了錯誤的應對方式，比如，吞飯糰、喝醋。這種方式非常不利於魚刺的去除，反而會加重咽喉部的損傷，請大家一定不要在這樣做。正確的做法是，在第一時間停止進食，採取向外咳出的方式，盡量讓魚刺不要再往深處走，有一些魚刺可以隨著向外振動的氣流或者咽喉部的分泌物而帶出來。也有一些魚刺的位置張嘴就能看到，在家裡可以用手電筒打光，試著用鑷子或者夾子取出。如果不便於操作，還是儘早就醫。

2、同樣的，誤咽棗核後，也不要試圖通過吞咽食團而將異物帶下。棗核銳利的尖端會對局部造成二次損傷。

3、如果不小心，發生了異物堵塞在咽喉部，引起呼吸困難，不管大人還是小孩，第一步自救。方法就是經典的海姆立克急救法。這裡參考基本教程為您做簡單介紹。

急救原理：可以將人的肺部設想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物衝出。