信任是讓一個醫生義無反顧的唯一理由！

2018年1月底，長春中醫藥大學附屬醫院外三科醫生辦公室，劉學軍主任站在閱片燈前，眼睛盯著眼前的幾張CT片。

患者，女，78歲，右肺小細胞神經內分泌癌，多發轉移，乳糜漏，上腔靜脈、頭臂靜脈侵犯，胸腔積液，上肢高度水腫，頸部，鎖骨，腋窩多處淋巴結轉移……

一看這幾個關鍵詞，其嚴重程度，可想而知。

但凡一個搞過胸外科的醫生都知道，這樣的患者處理起來無疑是一場莫大的挑戰，風險？治療的意義？術後恢復？

此時一個瘦瘦的年輕家屬表態；

「大夫，這是我奶奶，老人的病我們走了好幾家醫院，都退出來了，都說治不了，沒意義……

我想讓您再看看，但凡有希望，我抬（借）錢也給她治……

我是個開計程車的，我沒什麼文化……我借錢，一年兩年三年，我都能還上，我年輕，但我奶奶一輩子受苦受累，病了我不能不管她……

一個計程車司機，沒有知識分子說話那種文縐縐的樣子，甚至可以說時不時的語無倫次，但是能感受到他內心哪種強烈的情感。百善賢為先，也不過如此吧？

有人說，醫院是檢驗人性最鮮明也是最殘忍的地方。的確！

劉學軍主任轉過來身，對小夥子說「好，你要是有這份信念，那咱們一起試試。你大概也知道病情。」

小夥子一擺手「劉主任，你不用說了！我來了，就信得著你！」

有時候，信任是讓一個醫生義無反顧的唯一理由！

此時老人對自己的病情並不知情，雖然痛苦（雙側上肢腫的呈現半透明狀，皮膚繃緊快要裂開）但是治療期間非常配合。每次查房，都不住的說謝謝。

她說「有這麼多好醫生，好護士，肯定能把我治好……肯定能讓我回加過年」。老人從入院那天就問「能不能回家過年。」回家過年，多麼簡單而美好的願望。

距離2018年春節還有18天。

小細胞肺癌是肺癌裡面最兇險的病理分型之一，一般以放化療為先，之後考慮能否進行手術。而對於這個老年患者，手術或者化療已經不可能實施！

全科會診，討論。大家一言不發，因為在我們看來，治療的意義真的不大。

劉學軍主任開口了「別的不論！就沖著家屬這份信任，咱們也要試試，外科醫生，不要怕！給她做碘125粒子植入，大家都打起精神，把這件事做下來，做好！」

全科都捏了一把汗。

經過充分的術前準備，1月29日，CT引導下第一次粒子植入。CT引導下的操作，不比肉眼下操作，一針的偏頗都可能導致致命的後果，況且，瘤體已經包饒了上腔靜脈，頭臂靜脈。術中患者稍有不配合……不敢想像。手術在如履薄冰但有驚無險的情況下順利完成。

術後返回監護病房，當天夜班醫生護士每15分鐘觀察一次病情。老人見到了仍然笑臉相迎，不住的道謝。

1月31日，第二次粒子植入後，老人出現了上腔靜脈血栓。屋漏偏逢連夜雨。上肢腫的更厲害了……所有人都抓狂，醫生最憤恨的莫過於本來期望能向著好的方向發展的病情，突然出現意外情況!然而這一切都掌握在冥冥之中，真的出現，只有面對！

各科會診後，就是否溶栓大家爭論不休！溶栓？大出血怎麼辦？可不溶栓，還能怎麼辦？最終統一意見，先使用相對安全的肝素，不使用尿激酶。護士長親自上陣，醫護人員嚴陣以待。已經容不得再去估計這種哪種風險了！

一天、兩天、三天、一周……奇蹟發生了。

2月11日早上查房，老人家欣然說「我的手能回彎了，都能握拳了。」上肢水腫消了，乳糜漏從每天300ml轉為50ml，胸引顏色淡了，頸部淋巴結縮小了2/3.

複查CT的結果，讓每個人都欣喜若狂！胸水幾乎沒有，上腔靜脈受壓情況，明顯改善。

有的時候，奇蹟，就出現在選擇不放棄之後的那一刻。

老人又問「這下，我能回家過年了吧？」

所有人都笑了「能，回家過年！回家好好過年。」

此時距離春節還有5天。

今天，老人在兒孫的簇擁下出院了。至今她仍不知道自己的病情。她微笑著感謝每一個醫護人員。

距離春節還有不到72小時。

中午，去食堂的路上，忽聽有人說「粒子根本不能延長患者生存期……」我們科所有人默然，相覷一笑，但沒有一人反駁。

是的，他說的沒錯，目前全世界沒有治癒腫瘤的方法，或許，我們沒法延長老人的生命，但是我們一起努力完成了一個老人的心愿，這一次鋌而走險的決定，給這想回家的老人帶來了希望，給她減輕了莫大的痛苦。

也許醫生總徘徊在醫學上所謂治療意義的泥淖之中，沒有跳出這個圈子吧？所以我們更多在意所謂的「療效」。可反思，療效為了什麼？什麼才是真正的療效。

回家過年，是縈繞在中國人心頭千百年的情結，早已刻在靈魂深處，早已浸潤每個家庭。不論多遠，不論多忙，不論多艱難，都要回家，都要團圓，都要過年。此時此刻，想必老人會坐在自家床頭，看著滿堂兒孫，喜笑顏開吧。一定是的！

回家，過年……

長春中醫藥大學附屬醫院

來 源：胸外乳甲外科

責任編輯：朱素亭

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