體檢發現多囊卵巢，這樣是不是不容易懷孕？

看過多囊卵巢綜合征科普文章，你看你大致會有一個正確的概念：即多囊卵巢不是多囊卵巢綜合症。

多囊卵巢綜合症。是育齡婦女最常見的婦科內分泌疾病，有以下幾個特點：

?常見： 5-10%， 約佔無排卵不孕70%

?異質性：臨床表現多樣，有種族差異。 沒有一個統一的特徵，主要體現在臨床表現的不同， 多囊卵巢綜合症具有特點的表現，如多毛，痤瘡，肥胖，卵巢多囊改變和高雄表現，並不是所有患者都存在，最多只有50%的患者有。

?複雜：病因複雜，不僅是生殖問題，而是一種代謝障礙性疾病

?終身：多囊卵巢綜合症的起點可能始於胎兒，並可延續至更年期。目前認為是一個終身性的疾病。

多囊卵巢綜合症的診斷步驟

以上圖文，專業名詞及內容有點多，不是想為難大家，只是想告訴大家多囊卵巢綜合征的診斷不簡單。在一般查體中，其查體內容所提示並不足矣診斷該病。而大部分的人往往憑一張B超檢查單，就自我診斷。如果給他個好聽的名詞叫過度診斷的話，那這個過度可就過得沒邊兒。

至於說到多囊卵巢是否影響懷孕，大家可以看看多囊卵巢的主要癥狀有哪些？多囊卵巢的主要癥狀有月經不規律，月經稀發，閉經，排卵障礙，內分泌異常。其中的任何一項都會對懷孕有影響。所以對於有生育要求的多囊卵巢綜合征患者，主要的治療方法就是幫著懷孕。但不是所有的多囊卵巢綜合症的患者都不懷孕，任何事情都沒有絕對性。

對於多囊卵巢綜合症不孕的治療有以下幾方面。

一、調整生活方式，健康飲食，合理的體重。

多囊卵巢綜合征（PCOS）女性最常見臨床表現是肥胖，多伴有無排卵性不孕 ，因此PCOS肥胖患者尋求妊娠的首要方法就是降低體重。通過「減重」 不僅可以調整內分泌，改善生殖情況，增加受孕幾率，還可以減少肥胖患者妊娠後的不良結局，對糖尿病和心血管疾病也具有明顯的改善作用。調整生活方式應優於誘到排卵。

「減重」是第一步，有效措施是多方面的，包括行為忠告、調整飲食結構，限制熱量攝取、加強體育鍛煉、藥物治療及肥胖症的手術治療等。研究人員認為在臨床上，減少體質量的5%就可能具有一定意義。

二、糾正代謝方面的異常。如糖耐量受損，胰島素抵抗，高雄激素血症等等。

三、促排卵治療。前提是充分評估患者的生育功能，排除精液異常及輸卵管問題。

生育期的PCOS女性最主要的癥狀是月經不調，無排卵，不孕。因此，通過各種治療措施，治療不孕是主要目的。在調整內分泌的前提下，可以考慮進行促排卵治療。

在促排卵之前，我們還應該了解男方精液情況和女方的輸卵管情況。如男方精液質量較差，可以在誘導排卵的同時配合宮腔內人工授精(IUI)治療。

促排卵藥物有口服的，也有肌注的，並有一線或二線藥物之分。在應用促排卵藥物的過程中採用超聲監測卵泡發育十分必要，可以了解卵泡的發育情況，適時加減調整藥物劑量。如條件允許，還要檢測血清

促排卵治療要注意預防併發症。最常見的是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合症。多胎妊娠是高危妊娠。易發生妊娠併發症，影響到胎兒和母親的健康。卵巢過度刺激綜合症是對促排卵藥物過度反應所致，輕者腹脹胸悶，腹水，少尿；重者出現腦血栓，腎功能障礙。因此促排卵藥物應在醫生的監護指導下應用。

最後總結：

單純體檢不能做出多囊卵巢綜合征的診斷。

多囊卵巢綜合征的患者可能會遭遇生育障礙，但並不是絕對不能懷孕。

總之，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的助孕方法，我認為應需進行個體化考慮。從患者的自身情況出發。也就是說，醫生會針對患者年齡、不孕年限，卵巢儲備功能、既往生育史、手術史、輸卵管病變程度、精液情況、是否合併其他不孕原因等多種因素，進行綜合分析，制定治療方案。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，山東省立醫院婦科主任醫師，醫來er趣科普作者

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