麻醉醫生：真正的幕後英雄 一劑麻藥關係手術成敗

麻醉醫生,真正的「幕後英雄」

很多人都以為麻醉就是打一針,實際上麻醉不僅是一門讓人"睡著的藝術",更蘊含了豐富的醫學知識。麻醉醫生不僅要讓患者"睡著",更要保證患者手術後能安全地蘇醒。

臘月二十四,記者走進市婦幼保健院手術室,目睹一台接一台的手術,感受麻醉醫生郭唯行高強度的工作節奏,傾聽麻醉醫生鮮為人知的故事。

手術台前,密切監控患者體征

早9時30分,手術室內推進來一位41歲的二胎產婦,體重98公斤,血壓170mmHg/110mmHg,準備進行剖腹產手術。

手術台上,麻醉科主任郭唯行為產婦注入麻藥。很快產婦下半身沒了知覺。產科醫生開始為她進行剖腹產手術。手術持續一個多小時,郭唯行始終守在手術台前,密切監控著產婦的各項生命體征,並隨時調整麻藥用量。

不多時,一名健康男嬰順利從產婦腹中取出。手術結束後,郭唯行護送產婦和嬰兒回到病房。

兩小時後,產婦出現宮縮痛,說明其體內的麻藥功效已耗盡。此時,郭唯行才算完成了這台手術任務。

精準到微克,不能有絲毫偏差

隨後,4歲患兒的扁桃體切除術、45歲患者的腹腔鏡下子宮全切術、21天嬰兒的多指切除術……郭唯行又馬不停蹄地完成了4台全麻手術。每一台手術,他都要確保患者在夢鄉中接受手術,並在術後順利蘇醒。

「手術是全麻還是局麻,以及用藥劑量,都要根據手術性質,患者的病症、體重、年齡、耐受程度等來決定。」郭唯行說,尤其是麻藥劑量,要求精確到毫克、甚至微克。對患者而言,麻藥劑量少了,起不到麻醉效果;反之過量,則會危及生命。

藥量要精準,注射的位置也得準確到位。如剖腹產手術,麻醉醫生用8厘米長的鋼針將麻藥注入產婦腰椎,鋼針扎入的深度,必須恰到好處,扎得淺了,起不到麻醉的作用;扎得深了,會損傷腰椎,甚至造成癱瘓,准與不準的偏差只有1毫米。

全面了解患者,術前訪視很關鍵

「每一位手術患者,我們都要進行術前訪視、詢問病史。」郭唯行說,有些患者不太理解,甚至私下嘀咕:「麻醉醫生問這麼多幹嘛,不就是打個麻藥嗎?」

通過術前訪視,麻醉醫生可以了解患者的身體素質、耐受性,發現其潛在的身體和心理疾病,以及可能出現的手術風險,提醒患者術前應注意事項,解除患者焦慮,降低手術風險,減少術後併發症。

對於不同年齡的手術對象,只要是同樣的疾病,外科醫生在動刀時並沒有明顯的區別;然而,麻醉醫生在考慮麻醉方案時卻有著天壤之別。

例如,同樣要做腸梗阻手術的患者,20歲的患者一般沒有什麼內科疾病,身體代償能力也很強,80歲的患者則可能有糖尿病、高血壓、腦血栓,心功能很差等問題。手術過程中,外科醫生在切除20歲和80歲患者的小腸時,可能感覺沒什麼太大區別;而麻醉醫生則要考慮各種疾病對手術可能產生的影響,並提前做好準備,手術中要承擔更大的風險和責任。

手術醫生「管病」,麻醉醫生「管命」

醫學界流傳著這樣一句話:手術醫生「管病」,麻醉醫生「管命」。

郭唯行說,一台成功的手術不僅需要醫技高超的外科醫生,更需要經驗豐富的麻醉醫生。手術開始後,患者要求「不疼」,外科醫生要求「肌肉鬆弛」,這正是麻醉醫生的工作內容,但任何一個麻醉醫生心裡都清楚,更為重要的是「保命」。

手術開始後,外科醫生專心於手術局部操作。而此時此刻,麻醉醫生就成了患者的代言人,「急患者所急,痛患者所痛」,在保證「生命安全」的前提下,切皮、探查、縫合、關閉切口等關鍵操作時,要及時加深麻醉,保持良好的肌肉鬆弛度和手術部位的絕對安靜;手術快結束開始縫合皮膚時又要及時減淺麻醉,保證患者安全、無痛並及早蘇醒;術中如出現低血壓、大出血等意外時,麻醉醫生更要沉著冷靜,在手術醫生積極止血的同時,迅速補充血容量、充分供氧、維持循環及呼吸功能穩定,確保患者安全渡過手術關。而麻醉操作的好壞、術中麻醉深淺及生命體征的波動、術後鎮痛的優良等也直接關係到患者的術後恢復情況。

因此,一台好的手術,有一半功勞應該歸麻醉醫生,麻醉醫生是真正的幕後英雄。

一劑麻藥,關係手術成敗、患者安危

一個成熟的麻醉醫生應該是一個全科醫生,不僅要熟悉各種外科手術的操作過程,還要熟知內科知識,利用各種儀器監測患者生命體征。一旦術中出現問題,就要及時採取治療措施,保證患者生命安全。

隨著全面二孩時代的到來,孕產婦增多,市婦幼保健院手術量日漸增高。該院麻醉科共有8名醫生,大都三四十歲、年富力強。一年四季,沒有固定的節假日,大家都是白班、夜班兩班倒。白班時,一個麻醉醫生往往要上五六台手術,每台手術都是從頭跟到尾。麻醉醫生要完成手術室工作,還要滿足各種急診手術的需求。

郭唯行說:「身為一名麻醉醫生,工作辛苦很自然,因為注入患者體內的每一劑麻藥,關係著手術成敗、患者安危。所以說,麻醉醫生的風險大、責任大、壓力大……」

(郝曉煒)

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