剖宮產術後應怎樣護理？應注意的11件事你得了解

剖宮產術是一項開腹大手術，可解決產婦難產的問題。術後恢復是否平順，對產婦日後的健康有重影響。

一般，手術當天以及術後1—2天，產婦會出現進食不佳的情況，需經靜脈輸入營養、補充液體，產自理不便，需特護或家屬陪伴。因此，專護的家屬應明了此期產婦的特點，把握好護理要點，協助醫務人員幫助產婦順利恢復健康。

剖宮產術後，產婦腹壁切口會有痛感，這種疼痛是在可以忍受的範圍之內的，如切口疼痛難忍，則應檢查是否有腹壁血腫存在。經產婦子宮（衣胞疙瘩）收縮變硬時會有宮縮痛，產婦陰道流血——血性惡露應該少於月經量。陰道流血過多應及時告知大夫，以防止失血休克的情況發生。

剖宮產術後應注意以下幾點：

1．一般情況

手術當日應隨時觀察受術者的一般情況，面部以及產婦周身皮膚的顏色，每2—4小時測量一次血壓、脈搏、呼吸、體溫及陰道出血量。

2．輸液補血

產後產婦失血過多需輸血。無論是輸血或輸液均應注意：

保持病室內潔凈，輸液過程中切忌掃地、掃床、抖動衣物、織毛活等，確保塵粒不落入輸液瓶內。

一旦發現下述狀況像輸液瓶內液體混有雜質、出現絮狀物，或液體滴人過快（每分鐘超過60滴）、過慢（每分鐘不足10滴），或停滴（針頭阻塞），或液體將輸完，或產婦感覺輸液肢體脹痛，或針頭穿刺部位鼓包——輸入液滲至血管外皮下組織中等意外情況時，均應立即報告值班醫務人員，以便及時調整治療。輸液、輸血雖可治病，但一定要恰當使用，若使用不當或患者過敏，則有死亡危險。因此，醫護人員應時刻注意觀察患者的反應。若患者出現寒戰、發抖、頭暈、心慌、氣短、胸悶、呼吸困難、面青唇紫、皮膚起疙瘩等異常狀況時，可能是輸液反應、肺水腫或心力衰竭所致，應即刻報告醫生請求診治，切不可貽誤。

3．體位

患者術後的體位由手術中麻醉的種類及患者術後的病情所決定。全麻者應去枕，側頭位至清醒，以避免嘔吐物吸人氣管引起產婦窒息；腰以下半麻——硬膜外麻醉者必須去枕平卧6小時後方使用枕頭，以避免發生麻醉後頭痛等併發症出現；局麻者一般取左側卧位或平卧位。血壓高者最好採用頭高足低位。

4．飲食

剖宮產術後若非產婦全麻未清醒，或有噁心、嘔吐等癥狀時，暫時不要進食外，一般不需禁食禁水。術後第一天可吃一些流質飲食，如藕粉、蛋湯、稀米粥、橘子汁水或糖水等；排氣後可進食稠粥、麵湯、蛋羹、蛋糕等半流質飲食。少吃多餐，每日進食5—6次，每餐不可過飽，以免術後發生消化不良或腸梗阻等癥狀。飲食中注意補充雞蛋、瘦肉等蛋白質，利於腹壁及子宮切口迅速癒合。可吃水果罐頭及水果以補充各種維生素，促進產婦康復。水果應洗凈去皮，便秘者可吃些香蕉通便。

5．尿管

術後一定要保持尿管通暢，在接尿的瓶子裝滿之前，應將尿倒掉，並記錄倒出的尿量。通常術後48小時左右拔除尿管。尿管拔出後不要憋尿，每3～4小時排一次尿，否則過度脹滿的膀胱可能會影響子宮的正常收縮，甚至會導致產後大出血。

6．活動

術後應適度活動，以預防併發症的發生。產婦卧床期間，除正在輸液的肢體外，其餘肢體均應適當活動。比如說經常翻身可促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。術後第一天產婦可在床上坐起，第2天拔尿管後可下地大小便，第3天可在室內圍床或扶牆練習踱步。如果產婦術後合併大出血、高燒、貧血、高血壓、心臟病等癥狀，可按醫囑推遲下床活動時間。術後的活動一定要量力而行。產婦初次下床應由護理人員扶持，一旦發覺頭暈、難受，應立即上床休息，以防止產婦摔傷。

術後適當地離床活動，可改善血液循環，增加食慾，加快傷口癒合，並能促進呼吸和咳嗽排痰。若一味靜卧不動，便可能造成相反的後果，甚至可能造成血液淤滯，血細胞相互粘著形成血栓；甚至有導致臟器栓塞的危險。

7．衛生

產婦術後應注意保持衛生。每日應洗臉、刷牙，飯後漱口，飯前、便後及哺乳前洗手和乳頭。保持陰部清潔，月經帶每日一換，換衛生紙前一定要洗手。保留尿管期間可在護理人員的幫助下擦洗外陰部，拔尿管後能下地活動者可用無菌潔凈專用盆在便後、睡前自洗陰部，醫生提倡用流水洗（專用壺裝溫開水沖洗），洗前用藥皂先把手洗上3遍，然後取蹲位洗外陰，最後洗肛門，注意先陰部後肛門的清洗順序，洗過肛門的水一定不能再用來洗陰部，注意不要讓水流人陰道，以防上行感染官腔。熱天時至少每日用溫熱水擦澡2—3次。術後一個月後腹部傷口完全癒合，且自覺體力恢復者可洗淋浴，但應注意一定不能受涼與虛脫。應勤換內衣、褲及床單被罩，以免發生產褥感染。

8．排氣排便

一般情況下，產婦在術後24~ 28小時排氣。產婦術後超過3天仍未排便，可口服酚酞等緩瀉劑，或用開塞露射肛，必要時洗腸以通便，減輕腹脹。

9．腹部傷口

術後一般用腹帶包紮腹部，來壓迫傷口固定傷口切緣，這樣做可防止出血和滲液，減輕疼痛，利於傷口癒合，減輕術後腹壁鬆弛。天熱時，手術後48小時以後需取下腹帶，否則汗水浸漬很容易引起傷口感染。腹帶應保持潔凈，經常清洗。腹壁傷口在術後7天即可拆除縫線，貧血、肥胖、水腫及營養不良者可按具體情況延期拆線。腹壁傷口在未拆線前，或拆線後傷口尚未癒合時，不得私自打開蓋傷口的敷料去查看，或用手抓摸傷口。咳嗽時用手按壓傷口兩側，來減輕咳嗽振動引起的疼痛，同時也避免震開傷口。

10.居室

要保持溫度適宜，不冷不熱，空氣新鮮，注意通風，每日開窗一次，通風時將產婦與新生兒的頭身蓋好，以免著涼。夏季使用電扇時不能直吹產婦和新生兒，要盡量避開對流風，以防著涼。

11.性生活

剖宮產術後100天以後，只要沒有陰道流血、傷口不癒合等異常情況發生，經醫生檢查，在醫生的同意下可恢復性生活。但應注意避孕，術後一年內可採用避孕套避孕。此後，如果沒有月經過多等不適情況發生，可選擇避孕環避孕。產婦停止哺乳後可採用避孕藥避孕。

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