健康大廈，你會「鈣」嗎？

金昭

上海交通大學醫學院附屬同仁醫院藥學部

最近，全國民眾被頂級醫學雜誌JAMA上最新發表的「中國神文」結論刷屏了：《補鈣和維生素D不能降低50歲以上社區人群骨折風險》。這篇文章一出，在網上引起軒然大波。單看文章標題，我們不禁要問，到底補鈣還有沒有意義呢？我們來看看這項研究到底告訴了我們什麼。這項研究是基於納入33篇RCT（隨機對照研究）研究進行的薈萃分析，其中大部分是歐美人群研究，僅有2篇中國（亞洲）RCT研究，所以中國人群這方面的研究還是很有限的。另外，研究對象只是限定於50歲以上的社區人群，這部分人群額外補充鈣和或補充維生素D不能降低其骨折風險，並不是針對全體人群。所以對大部分人群來說，正確補鈣還是有意義的。

什麼人需要補鈣？

對於已經診斷原發性或繼發性骨質疏鬆的患者，需要進行合理治療，包括藥物治療干預，也就是補鈣/維生素D，並且聯合抗骨質疏鬆藥物。另外，既往研究顯示，對於長期居住養老機構的老人而言，補充鈣和維生素D可能對降低骨折風險有益的。還有就是一些生長發育期出現缺鈣癥狀的嬰幼兒、青少年需要補鈣。簡單來說一句話，缺鈣了就需要及時補鈣。

怎麼通過食物補鈣？有哪些誤區？

喝骨頭湯補鈣科學嗎？喝骨頭湯是很多人補鈣的常用方法，尤其是骨頭湯長時間熬制，湯變得濃稠並且很白，看似鈣都溶出來了。其實骨鈣很難溶解，即使我們加醋，能溶出的鈣也極其有限，所以用骨頭湯補鈣的方法是不科學的。

豆漿是高鈣食品嗎?從鈣含量上來說，豆漿遠遠比不上牛奶。因為大豆加10杯水磨成豆漿之後，鈣含量就稀釋得很低了。

補鈣就是補充維生素D嗎？鈣一般是通過食物來補充，比如多吃牛奶、蔬菜，但是維生素D通過食物補充的量極少，其主要來源是在陽光下形成7-脫氫膽固醇，並在肝臟和腎臟經過兩次羥化，才能形成維生素D發揮作用的活性形式。

如何正確選擇鈣源？

不同的鈣劑含鈣量不同，所以不同的補鈣人群會有不同的選擇。碳酸鈣含鈣量約為40%、醋酸鈣29%、檸檬酸鈣21%、磷酸氫鈣15%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%。研究表明，單一鈣劑在體內純吸收沒有太大區別。碳酸鈣含鈣最高，但吸收要消耗更多胃酸，容易引起消化不良(尤其是對小寶寶)；乳酸鈣和葡萄糖酸鈣都是有機鈣，容易溶解，更適用於兒童補鈣。正確補鈣方法有哪些？

1.分次補：相同劑量的鈣，分次補比一次大劑量補吸收好。如果是小寶寶要補鈣，要根據寶寶的身體狀況，每次補鈣量不超過200毫克為宜。

2.單獨服用：服用鈣劑時最好單獨服用，避免與牛奶、根菜類食物以及鋅、鐵劑等同時服用。牛奶中的蛋白與鈣結合形成奶塊，鈣質無法被機體吸收；食物中的草酸攝入過多，會影響鈣的吸收；人體對鈣的吸收與鋅、鐵存在競爭性，如果同時服用不僅會抑制鋅和鐵的吸收，也會干擾到鈣本身的吸收。因此，鈣劑最好單獨服用。如果需要補充其他元素，時間最好錯開，間隔2小時以上。

3.睡前補：晚上睡前補鈣吸收更好。晚上睡覺時，胃腸蠕動較慢，食物在胃腸道停留較長，有利於鈣吸收。血鈣水平一般在白天較高，夜間較低。夜間特別是半夜和凌晨，低血鈣水平可刺激甲狀旁腺腺素分泌，使骨鈣分解加快，產生脫鈣，引發低鈣血症，嚴重者會使人體抽搐。臨睡前補鈣可以為夜間的鈣調節提供鈣源，阻斷體內動用骨鈣。並且鈣與植物神經的穩定有關，具有鎮靜催眠作用。

4.同時補維生素D：補鈣必須補充維生素D。鈣的吸收需要維生素D，鈣的代謝平衡也受維生素D的影響。可以選擇服用魚肝油（維生素AD）或維生素D3製劑，也可以通過曬太陽促進皮膚中一種膽固醇轉化為維生素D。中國營養協會根據嬰幼兒時期營養需要量，推薦每天補充維生素D400-800IU。

小結

對於普通民眾來說，多做戶外運動，多曬太陽，從飲食上補充鈣等方式對預防骨質疏鬆非常重要。應該選擇最適宜的鈣源，適當的劑量，晚上睡前服用，避免與牛奶、食物等合用，適當地補充維生素D增加鈣的吸收，這樣才能「鈣」好我們的健康大廈。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

（上海醫藥集團特別支持）

本文版權屬於上海葯訊，配圖來自網路，歡迎轉載，轉載請註明來源。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！