激素毀膚你一提我就笑，你高估自己的幸運指數了
一
在皮膚科里，外用激素（此文糖皮質激素簡稱）毀皮膚的情況極少。臨床上不少見的多是疏忽大意下的自用誤用。
最近又先後遇到兩例老年男性，面部反覆紅斑瘙癢數月，追問得知，自塗皮炎平激素藥膏，因為效果好長期反覆用了半年到一年不等，來診明確激素依賴性皮炎。
昨天也遇到一名女童，面部菲薄易敏和輕度毛細血管擴張來診，追問原來偶有面部起痘，家裡老人就自行外塗膚輕鬆軟膏，圖省事每天當面霜用點，一用就是三個多月。
這種類似情況，也多見於三四十歲的某些女性，因愛美心切，偶有接觸到激素藥膏或某所謂中成藥藥膏，每天洗完臉就塗點，一整天都皮膚光滑細白，就是次日必須繼續塗用才能保持皮膚好好，於是幾乎天天外塗，到後來，每天外塗也難以控制了。
出現上述狀況，要麼出於自以為是地無知輕視，要麼出於迫切改善癥狀的焦慮執著，共同點都是過於疏忽大意。
患者往往會這樣說：我本以為......哪料到......不就是......
二
激素副作用和依賴真得沒那麼容易得上，除非你像以上患者那樣執著誤用。
一般說來，在幾乎天天外塗的頻率下，強效激素類要超過20天，中弱效的會更長時間2個月左右，才可能表現出副作用和依賴性。
大部分需要緩解的急性亞急性皮膚癥狀一般不會連續用藥這麼久就已經恢復。
即使癥狀反覆的皮膚問題，藥膏不規律間斷使用一段時間，也會隨著誘發加重因素的解除避免而不再使用。
慢性皮膚病也會在複診中得到指導或替換，病情會間歇緩解，激素藥膏也不會無休止地用下去。
這就是雖然激素藥膏臨床常用，一般患者也完全能夠避開激素副作用的原因。
三
無辜的激素類藥膏，它承載了人類太多情感：醫生愛之，患者恨之，人群懼之。
激素對於皮膚，具有複雜多方面的藥理作用，從外塗之日開始，就在局部皮膚的細胞分子水平上同時起效，依隨皮膚生理代謝規律和用藥頻次劑量，漸次表現出肉眼可見的所謂療效或副作用。
當短期外用時，它首先表現出來的就是強大迅速的抗炎功能。它通過局部收縮血管減紅，控制滲出水腫，減輕炎症反應來消除癥狀。對各種原因引起的感染性與非感染性炎症反應及其炎症反應的各階段均有顯著的對抗作用。
各種紅癢不適，不管是過敏還是痘皰或叮咬，不問出處緣由，只要有著紅癢外觀，就能馬上擦掉抹去。
連激素藥膏自己都會呵呵而笑：不好意思，我的苦惱就是太有效了。
只是要謹記，藥膏不是醫生不智能，它只是這麼簡單粗暴又有效，它也真得不是萬能橡皮擦。
最簡單常見的誤用，是體股癬患者自用它外塗紅斑丘疹瘙癢，似乎好轉，卻致真菌感染癥狀輕微和範圍緩慢匍匐擴大，取炎性邊緣處一查真菌，菌絲都養得肥肥胖胖的。我們謂之莊稼上化肥之神效。
某次還遇到一皮膚丹毒患者，訴病史提到自塗某激素藥膏後減輕很明顯，因為發熱不得已才來就診，這種激素緩解癥狀於治療有害無益。
每一類皮膚病症都具有獨特的病因病理，如何在最佳和相對適應症和禁忌症中斟酌選用，還是交給醫生更可靠信任。
四
短期誤用或許害處不明顯，那長期呢？當然就是開篇的幾種狀況了。而這種狀況基本都是發生在面部。
顏值當道的年代，越重視心越切，就越易用力過猛出問題。軀幹四肢等處因為求治願望弱些也就免於日日頻顧惜的關注，反而免於禍害。
面部偶發或頻發的紅癢癥狀，都會主動尋找各種手段方法，不管是道聽途說的，還是偶有試用的，只要有效就是硬道理。
一旦過分追求立竿見影的療效，也會忽略掉過醫生的客觀中肯的醫囑，原本應該慎用的好葯激素藥膏，就很容易脫離醫生指導一用再用地誤用下去。
五
持續外用積累下去，激素的其他抗免疫抗增生效應陸續表現出來，成為你始料不及的遠期副作用：皮膚全層變薄萎縮，血管脆性增加易於紫癜，毛細血管擴張潮紅，痤瘡和痤瘡樣皮疹，也會出現多毛，感染，色素沉著等等。
這就是為什麼激素依賴患者，多主訴開始用效果不錯，漸漸療效減弱，必須加大激素用量或換用更強效激素才能繼續維持。
使你緩解癥狀的葯慢慢變成根本上戕害致你敏感的毒，這種欲罷不能的依賴無異於飲鳩止渴，直至最後徹底崩潰無助，日漸皮薄泛紅敏感無法耐受任何輕微刺激。
我們多比喻為皮膚吸毒一樣，激素成為皮膚難以戒除的癮。戒毒很難，戒斷反彈是痛苦難忍的，加上皮膚已經菲薄脆弱極度敏感，敏感癥狀一次次大爆發，嚴重者一副多血質面容，西紅柿一樣潮紅腫脹，乾燥脫屑，痛癢灼熱，遇水也感刺激不適，更不用說冷熱陽光紫外線的承受了。
只是必須堅持戒除下去，修復重生之路，即使在醫生的幫助下也是煎熬漫長，但能夠基本恢復。
圖片來自網路
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