為了治隱血用藥10年，她走過的彎路腎友們值得看看

2018/2/18 星期天 腎上線

「為了治這個隱血，快10年了，什麼葯都給我娃試遍了。西醫看不了就找中醫，哪裡說有效就去哪裡試。隱血還是很頑固一直沒消，錢花了不說，吃這麼多葯傷了我娃娃！前天去檢查醫生說我娃腎小管損傷了，我娃以前好好的腎小管怎麼傷了？這才知道是跟長時間吃這麼多葯有很大關係，我現在是萬分後悔，希望腎上線一定轉告，千萬不要像我這個糊塗媽媽一樣。」

這是一位焦急的媽媽給我們的留言，她的女兒單純血尿近10年，10年間嘗試了各種藥物，換來卻是血淚教訓，而她的遭遇其實也是很多腎友正在經歷的。

沒有專門針對單純血尿的藥物

血尿指的是每高倍視野下看到超過3個以上的紅細胞，僅有隱血陽性而鏡檢無紅細胞不能稱為血尿。咱們患者常用隱血有幾個加號這樣來描述血尿是不準確的，隱血的加號不能用來表述血尿的多少，醫生更看重的是紅細胞鏡檢。

尿常規中顯示的紅細胞鏡檢

各種類型的腎病都可能導致血尿發生，出現肉眼血尿或者鏡下血尿。除了腎病外，泌尿繫結石、結核、腫瘤、前列腺肥大等這些外科疾病也可以導致血尿，因此，臨床醫生會分析患者的紅細胞形態來區別血尿的來源。非腎病引起的血尿，紅細胞形態通常是均一的，而腎病患者，大部分人的血尿形態非均一，呈現各種各樣的形態。當然，也有少部分腎病患者血尿是均一形態，尿中以外形正常的紅細胞為主，因此，一些特殊的情況，需要專業醫生根據個人情況鑒別分析。

一位腎病患者的紅細胞形態分析報告

對於腎病引起的血尿，如果沒有蛋白尿、沒有血壓較基線值升高（例如從前血壓100/60mmHg突然升高至130/80mmHg）、沒有血肌酐異常，通常醫生既不會建議腎穿刺，也不會給予用藥，而是建議長期隨診觀察。這是因為沒有進展證據的單純血尿長期預後是極好的，即便腎穿刺改變治療的可能性也不大，並且沒有專門針對治單純血尿的藥物。

害怕疾病進展，

長期隨診比吃任何葯都靠譜

單純血尿的患者，有的人血尿逐漸自我緩解，兒童的緩解率更高，有的人終身僅有血尿，完全和常人無異，不影響生活。但也有少部分人疾病進展，出現蛋白尿、血壓升高，以及腎功能異常的情況，因此，為了識別這部分進展的患者，單純血尿的患者需要長期堅持隨診，每6個月左右去醫院複查簡單的幾個檢查，尿常規、24小時尿蛋白定量、腎功能。

參考文獻：

Etiology and evaluation of hematuria in adults.uptodate

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